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关注痴呆 创造老年人健康生活

原创 文/首都医科大学附属北京世纪坛医院 2017-09-26 16:56:30 来源:健康界

国际阿尔茨海默协会2010年公布的数据,当年全球2400万的该类患者群体造成的经济损失超过6000亿美元,约为全球GDP的1%。我国阿尔茨海默病患者就诊率不到27%。

1994年在英国爱丁堡第十次会议上,国际痴呆协会将每年的9月21日定为“世界老年痴呆日”。每年的宣传日,全球许多国家和地区都要举办活动,有许多患者、照料者、家属及科学家、临床医生参加,其目的是要对广大群众宣传、普及对老年痴呆病预防的知识,使全社会都懂得老年痴呆的预防和治疗的重要性。

老年性痴呆又称阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease,AD),1906年由德国医生阿尔滋海默首次发现,是一种原因未明的进行性脑变性疾病。通常发生在65岁以上的老年人中,以记忆出现障碍为最初表现,之后逐渐出现语言、定向、思维、计算、运动等功能受损,日常生活能力不断下降,最终不能独立生活。由于老年性痴呆症起病隐蔽,不易被发现,早期患者的“老糊涂”表现常被家属当作是老年人的正常情况。家人需仔细留意家中老人,一旦察觉到不正常,应及时陪同患者到医院的精神科、神经科或老年科就医,以免延误最佳治疗时期。

那么,如何早期发现老年人痴呆?

1、反复询问和重复同一个问题;2、不能辨别方向、容易迷路、走失;3、忘记熟人的名字和日期;4.不讲卫生,随地大小便,穿着古怪;5、性格古怪,好发脾气;6、想做某件事,一下子又忘记了。如果有上述情况,请及时去医院就诊。

病人从轻度记忆与认知障碍到最后的植物状态,要经历几年甚至几十年,这对病人和家属都是一个痛苦的过程,严重影响老年人的日常生活,给家庭和社会带来沉重的负担。随着老龄化社会的来临,目前全世界约有2430万老年痴呆患者(其中一半在亚太地区),且每年以470万新增病人速度增长,预计到2050年,世界痴呆人口将高达1.32亿。目前我国老年性痴呆人数已达600万以上,占世界总病例数的四分之一。预计到2030年,我国60岁以上的老人将达到总人口的25%,届时,我国将有1000万以上的老年性痴呆患者,而80岁以上的老年性痴呆患病率将达到30%,即每3人当中就有一位。为了更好地普及宣传预防老年痴呆的基本知识,传播科学的生活方式,使“关爱健康、防治痴呆”的理念更加深入人心。2007年中国阿尔茨海默病协会(ADC)设立每年的9月17日为我国的“中华老年痴呆防治日”。

研究表明,老年性痴呆是继肿瘤、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因。令人担忧的是,由于对老年性痴呆的认识不足,加上老年健康保健体系不够完善,绝大部分患者就诊不及时或根本不到医院诊治,生活质量低下,这一现象应引起社会、家庭的关注。调查显示,中国轻度痴呆症患者的就诊率为14%,中度痴呆症患者的就诊率为25%,重度痴呆症患者的就诊率为34%,,47%的痴呆症老人被认为是是自然衰老的结果。一些患者因伴发精神症状被错当成精神病治疗,导致病情加重。公众对该病的不知晓、不了解,使许多患者丧失了早期发现、干预的时机,病情已达到中重度,无法治愈。痴呆是老年人群发生精神残疾的主要原因。加强老年心理健康知识的普及,预防老年心理和行为问题的发生,已经成为构建和谐社会的一项十分紧迫的任务。而早发现、早治疗是治疗老年性痴呆的关键。

近几年研究中发现两个新的现象:一是老年痴呆的患病年龄在提前,老年痴呆逐步呈现年轻化趋势,不少四十多岁的中年人出现记忆力、思维能力明显下降等老年痴呆的早期症状;二是由于生活环境和生活方式的变化,高血压、糖尿病和中风等血管损害所致的血管性痴呆的患病率明显高于欧美国家。

国际阿尔茨海默协会2010年公布的数据,当年全球2400万的该类患者群体造成的经济损失超过6000亿美元,约为全球GDP的1%。我国阿尔茨海默病患者就诊率不到27%。一些患者因伴发精神症状被错当成精神病治疗,导致病情加重。公众对该病的不知晓、不了解,使许多患者丧失了早期发现、干预的时机,病情已达到中重度,终生无法治愈。

病人到医院就诊,医生首先会简单评估,通过国际通用的认知评定量表,给病人做评分,初步诊断有没有问题,如果有问题进一步做全面测试,有的还要做头部CT或者核磁共振,排除其他问题。老年人痴呆除了阿尔茨海默病外,还有一种很常见的血管性痴呆,导致血管性痴呆的原因是脑血栓和脑出血,此外,脑外伤、脑炎后也会逐步出现痴呆。

老年性痴呆目前无法根治,只能通过诸多方法和药物延缓其发展。老年性痴呆常用的药物治疗有改善脑循环和脑代谢、胆碱脂酶抑制剂、抗氧化剂、神经营养药和雌激素等,可以改善AD症状,延缓疾病进程。.基因治疗是利用基因重组技术将正常基因替换有缺陷的基因,根治基因缺陷,但目前还无法实现。家庭护理十分重要,家属要面对现实,对病人富有爱心、耐心,与老人多交流不要过多指责,以免伤害老人的自尊心。妥善管理家用电器,保证病人的安全。鼓励适当的户外活动,但应避免走失。照料痴呆症患者不仅仅是物质、生活上的事,还要注重对患者心理的干预,这可以有效减少患者退避和自责的消极应付方式。老年人要勤动手脑,多交际,营养均衡,戒烟限酒,减少盐、糖、油的摄入量,规律服用降血压、降血脂药物等。如果能做到这些,就能降低老年痴呆的发病率。

在2017年阿尔茨海默病协会国际会议上发布的最新研究结果,加深了人们对阿尔茨海默病及其它痴呆症风险因素的了解,并强调了通过生活方式干预来预防认知衰退的可能性。发现约有35%的痴呆症病例可能归因于九项可改变的风险因素: 早年:15岁的教育。中年:高血压;肥胖症;听力损失。晚年: 抑郁症;糖尿病;缺乏身体锻炼;抽烟;很少与社会接触。

研究表明经常听音乐、唱歌,可预防痴呆或者延缓痴呆的发展。美国学者研究表明经常吃香蕉、苹果、橙子有一定的预防作用。人类大脑细胞主要成分是胆固醇,所以老人应适当吃一些含胆固醇的食物。预防老年性痴呆还要严格控制三高(高血糖、高血脂、高血压)。老年人三高控制不好会容易引起脑动脉硬化,长期大脑供血不足会促进老年性痴呆的出现。老年人要戒烟,不喝烈性酒。尽量不用铝制炊具,因铝制炊具煎炒过程中铝跟食物混合,食后对人体神经系统和肝、肾产生损害。老年性痴呆病人会有记忆力和认知功能障碍,可以给病人做一些认知功能训练,如教病人念诗或背数字,做一些手的精细动作训练,有意识引导患者去做他喜欢的事情。家属或护理员做一些提醒、引导、多交流,带领老人去购物、参加老年人聚会,让病人体会到社会有认同感,对延缓病情的发展有好处。

关注痴呆,刻不容缓,让我们携起手来,给老年痴呆患者多一份关爱,多一些理解,共同创造老年人健康、和谐、幸福的晚年生活!

(神经内科 张国平)

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