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想要活得好 “好医学”不能少

原创 文/何裕民 2017-09-25 22:26:25 来源:健康界

守住健康,先换一种活法。

9月21日,笔者受邀参加“第八届世界儒学大会”,与业内的专家学者深入交流,共论儒家发展,品茗儒学经典,阐述儒医之道,并作《“好医学”合理架构重建中儒学智慧之意义》的主题讲座。

一、“好医学”:一个可能的中国方案

在长期思索和中西医学临床实践中,以及鉴于医学/医疗的严峻现实,笔者于2007年正式提出了“好医学”概念。其实,这“好医学”概念很大程度是受到了传统儒家思想及中医学传统的启发。

2009年,笔者在凤凰卫视世纪大讲坛上做了“什么是好的医学”的主题演讲,分析指出了今天的医学仅仅着眼于治疗、而且只是信奉“战争模式”和高科技,不重视有效整合的生物医学,导致医疗费用越来越高,几乎任何一个国家都承受不了!

在中国,因病破产、因病致贫、因病返贫现象并非少见。笔者当时预言,若干年后医学必将诱发一些发达国家的经济、社会甚至政治灾难!现在看来,有不少已经应验了。

当时笔者就说:“我们把医学这个概念异化了,把医学看成就是治病,治病就是高科技,最后成本越来越高,手段越来越先进,但是失去了人性。”

“很多健康问题和生活方式有关。换一种活法,善待环境,善待周边的人,优化个性,调整心态,不仅可以减少疾病,医疗成本也会大大降低。”

“医学的真谛是人道主义。‘有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。’——作为医生,应该充分利用除药物手段以外的一切方法来安慰病人。”

笔者认为,先要明白医学(或者说“医疗服务”)究竟是一种什么东西?医学首先是一种公共产品,是公共产品就有好坏之分,就有符合不符合社会需求的问题。

医学是干什么的?不仅仅是治病的?临床经历大家都明确:很多慢病治不好,充其量只是改善症状,防治进一步发展。因此,医学首先在目标设置上要有所调整。中国管医疗的叫卫生部,WHO叫世界卫生组织。日本叫“厚生省”,厚待生命,都是这个意思。卫生,简单说来,就是“守住健康,捍卫生命”。治病,只是健康出问题后采取的一个补救措施。当然重要,但更重要的还是守住健康。目的和手段不能颠倒!治病是达到“捍卫生命,守住健康”之目的的手段之一。

既然重点、重心是守住健康,那首先应换一种活法。包括善待环境,善待周边的人,优化个性,调整心态,管控欲望等。今天很多健康问题和生活方式有关,尤其是慢性病,从冠心病、高血压、糖尿病到肿瘤,60%到70%的致病原因和日常生活方式紧密相关。换一种活法,不只是可以减少疾病,医疗成本也会大大降低。

其次,注重“防”病。高科技、高投入的“治”,抵不上平时的“防”。

第三,即使有了病,包括亚健康问题,治疗手段也要调整。现在迷信高科技,高科技确实可解决很多问题,但解决不了所有问题。有很多民间方法是管用的。医疗本质上是一种实用技术,能达到目的就行。用邓小平的话说,白猫黑猫,逮住老鼠就是好猫!中华民族几千年文明积淀了大量防病、保健、治病的手段,人们完全可以充分享用。只要是对健康有利的方法,都应该包容到医疗体系之内,无需分东西方,高科的还是老经验,有效就行!光凭高科技,社会承担不了。

第四,应该加强人性化。美国未来学家约翰·奈斯比特说:“医学越是高科技,越需要人性关爱。”人性化本身不需要太多的成本与投入,包括语言安慰、情感安慰、社会支持等,都会有很好的效果。

二、什么样的医学才是“好医学”?

讲了那么多,现在问题来了,什么样的医学才是真正的“好医学”呢?

一般人这样问,可能都会得到一个笼统的回答。比如看病便宜就是好医学,医生服务态度好就是好医学,反正不同的人会有不同的回答,对于医学真正的好坏,也是仁者见仁。但在这里,笔者将具体告诉你,什么才是“好医学”。

这是个人的一些总结,大家看完觉得认可,那不胜荣幸,不认可,也没关系,仁者见仁嘛。

究竟什么才是好医学呢?从传统儒学角度,笔者认为“好医学”有以下几点特征。

①好医学必须宗旨合理,目标设置不要太高。

②医疗成本相对低廉,费用在可控可承受范围之内。

③应覆盖面足够广。像世界卫生组织所强调的:人人都应享受医疗保健。

④应充满对生命的敬畏,对人性的关爱,充分尊重病人的权益和尊严。

⑤应同时注重医生的客观观察和病人的主观体验。

⑥应“尚和合,求大同”,能够不分中西医药学,整合各种简便廉的有效治法,包括传统的、土法的、现代的、民间的、科技的……。

⑦要强调手段基本无伤害,类似希波克拉底说的“医学以不伤害为原则”。

正如希波克拉底的名言说的:尽可能把食物当成药物,不要把药物当成食物!咱们中国的《黄帝内经》和医学大家孙思邈都有相同论述。这些其实才是对健康和医学的高明认知。与现代人倡导的要食补,不要药补是一个道理

除此之外,好医学还应尽可能地与自然和谐,和日常生活密切相关。

医学不仅仅是一种技术,也是一种文化。好医学应充分体现出心和身和谐、人内在和谐,人和自然和谐,人和社会和谐,体现出对生命终极关怀……。

总之,好医学应是绿色的、可持续发展的、可爱可亲的、能够为社会广泛接受,并大规模应用推广的。

其实,这些之中大量体现了中国传统智慧。而且,要做到这些并不难,关键在于改变观念,改变认知,然后,持之以恒地加以努力。在好医学领域,“天佑中华有中医!”中医药学积累了非常多有价值的内容,等待着我们去重视和开发。

《论语·泰伯章》曰:“士不可以不弘毅,任重而道远”。

为维护及增进人类健康,中国学人们应该努力有为,不断求索,以促进医学/医疗的更优化。

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