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起底“克罗恩病”

原创 文/达医晓护 2017-08-30 17:28:37 来源:健康界

让人消瘦的肠道疾病>>

小张是个高二学生,近一年来口腔反复出现多发溃疡,每天还有四、五次腹泻,时轻时重,这令她痛苦不堪,造成她乏力、面色苍白、食欲变差、明显消瘦,个头长得也很矮,像初二学生。但是小张到医院做完结肠镜检查后却没有发现有啥疾病。后来,还是因为贫血及腹痛症状比较严重,再次到医院就诊,检查以后发现小肠上有多发溃疡,最终通过单气囊小肠镜及其他一些血液生化检查确诊为小肠克罗恩病。经过积极的药物治疗,小张的腹痛症状得以控制后,贫血也纠正了,并且体重较前明显增加,可以像正常人一样上学,父母也不用为此操心了。

何谓“克罗恩病”?

克罗恩病是一类原因不明的肠道炎症性疾病。目前,该病病因不明,可能与感染、免疫、遗传有一定关系。该病主要累及小肠和结肠,引起贯穿肠壁各层的增殖性病变,会侵犯肠系膜以及局部淋巴结。

该病的发病率在6-9/10000左右。

“克罗恩病”有哪些表现?

克罗恩病起病比较隐匿,早期通常没有症状,或症状比较轻微,很容易被忽略。一般从有症状到确诊平均需要1-3年。该病常为反复发作的慢性疾病,青年人居多,女性略多于男性。其症状包括发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、排便困难、里急后重(指腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽)、脓血便等消化道症状;进行性消瘦以及营养不良的发生比率比较高,儿童与青少年患者还会出现生长发育迟缓;严重时可出现肠瘘、腹腔脓肿、消化道梗阻、穿孔、出血、甚至会导致癌变;此外,口腔、眼部、皮肤、肺部、肝脏、胆道、骨骼关节等肠外表现也较多见。

“克罗恩病”如何治疗

本病尚无特效治疗方法。在没有并发症时,支持疗法与对症治疗为首选,可使相关症状缓解。有贫血者,可补充叶酸或维生素B12,严重者可输血。低蛋白血症可输白蛋白或血浆。补充多种维生素、矿物质可以有效促进体内酶类与蛋白质的合成,同时还具有保护细胞膜的作用。疾病活动期间,宜卧床休息,予以低渣、高营养饮食。严重疾患宜予以禁食,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,可选用肠内或肠外高营养支持。疾病活动期,水杨酸偶氮磺胺吡啶、6-巯基嘌呤或肾上腺皮质激素等药能有效控制症状。控制继发感染及解痉、止痛、止泻等针对性治疗也有助于症状缓解。

完全性肠梗阻、急性穿孔或不能控制的大出血、肠瘘与脓肿形成,和难以排除癌肿的患者,可选择手术治疗。

作者:血液科医学博士夏乐敏

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