背景音乐消解“手术室恐惧”

上海岳阳中西医结合医院肛肠科引入配乐手术服务,不仅改善患者的手术体验,还提高了治疗效果。

窗外冷雨淅淅沥沥,手术室里,一切都在有条不紊地进行中,曲调轻快的爵士乐《纽约,纽约》萦绕其间,医生们一丝不苟地开展手术,患者则如同接受一次“身体护理”,闭上双眼,欣赏音乐。这是在上海岳阳中西医结合医院发生的真实一幕。由于注意到大量患者的手术室体验如同“噩梦”,该院肛肠科引入配乐手术服务,不仅改善患者的手术体验,还提高了治疗效果。

大多数人很害怕手术室

每个手术患者和家属都会接受一次“术前谈话”,内容包括讲解手术步骤、术前术后需做的准备、手术收益,以及可能引发的并发症与风险等,最后签署“知情同意书”。这被医生视作医患沟通的关键环节,有经验的医生会强调“术前谈话一定要讲透”,不然会为今后的医患矛盾埋下隐患。

在岳阳医院肛肠科,术前谈话在这种严谨的氛围中开展了多年,但最近,气氛微变,患者会在谈话最后拿到一本“音乐曲目单”,“选一首你喜欢的音乐,我们会在手术时播放。”护士长会这样对患者说。

“其实,手术室对很多人来说是神秘,甚至是恐怖的,只是过去我们医生没有关注到这点,更没想过有什么可做的。”肛肠科主任孙建华说,眼下肛肠良性疾病越来越多,2013年他所在的肛肠科开了1900多台肛肠手术,此类手术局部麻醉即可,但同时带来新问题:许多人意识清醒地接受手术,尽管不会有痛感,但对手术的恐惧感却没办法缓解。

孙建华难忘一个年轻人,五大三粗,躺上手术台,不停发抖,“我知道,他真的很害怕”。孙建华说,由于肌肉难以放松,导致手术器械难以达到理想部位,手术视野不佳就容易导致误伤;如果用器械强力撑开肌肉,会带来创伤;而如果最终放弃局麻,采用全麻,患者则容易产生全麻术后常见的并发症,需要插导尿管,留置体内7天,患者更痛苦。

医生们还注意到,越是年轻,越容易紧张;年纪大的患者由于神经敏感性降低反而更容易放松。事实上,在日益关注人文关怀的现代医学里,接受过局麻手术的患者回忆手术室经历都不怎么愉快,有人直呼好像“杀猪一样”。如何改善这种体验?两年前,孙建华开始了一项实验:他从家里搬来了组合音响以及各种CD,开始在手术室播放背景音乐,不是给医生听,而是给患者听。

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术后镇静剂使用率下降

对于这个术前谈话中的“意外选择”,患者的接受程度远超医生预期。有个老太太曾对护士说:“我就想在手术的时候听钢琴曲《回家》,这是我在家一直听的,也让我感觉在家里一样。”

手术患者来自各阶层,音乐喜好也不同,肛肠科的护士们开始了自发搜集各种音乐类型的唱片,从室内乐到圣诞歌曲,从中国民歌《橄榄树》到世界名曲《卡萨布兰卡》……如今,陪伴医生术前谈话的护士长又多了一个角色--音乐DJ,跟患者确定手术背景音乐。

令医生欣喜的是,这项新服务真的能让患者减少紧张,促进手术顺利开展。并且,肛肠科经过近两年的统计发现,患者在手术后的镇静类药品使用率下降了20%-30%。镇静类药品的主要副作用是抑制肠子蠕动,会引发便秘及术后失眠、忧郁等一系列恶性循环。这就意味着,获得改善的手术体验不仅有助于医生开展手术,让患者获得理想手术效果,它在患者术后康复阶段还依然发挥出正面效果。

更考虑病人情绪与感觉

“以前我们仅仅关注刀怎么开好,现在开始考虑病人的情绪与感觉。”有肛肠科医生这样自白。事实上,根据患者的患病体验,肛肠科从2012年起开始了多方法干预治疗,除了配乐手术,还有耳穴磁贴服务,依据耳朵不同部位对应身体不同脏器的原理进行耳穴磁贴,以达到镇静、止痛等效果。

“这都是一些小改变,却能弥补医疗过程中许多因信息沟通不畅带来的不理解,甚至怨恨。”从医多年,孙建华最直接的感受是,医生越来越难当,患者也越来越辛苦,“医生一个半天门诊要看四五十个病人,而患者排队挂号要1小时,配药等待半小时,最后看病只有3分钟,他们会很生气。我们能改变什么?先从病房里突破,打消患者的心理顾虑,改善体验”。

2013年,肛肠科保持了“零投诉”的纪录。孙建华说,改善医患沟通有许多方法,在可以突破的地方做些突破,总比一味抱怨“医患关系紧张”要好。

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