肖建中教授:中国糖尿病患病率明降实升

中国成人糖尿病的患病率在10%左右。无论糖尿病或糖尿病前期的总人数还是患病率,都不幸排在世界前列。

北京清华长庚医院内分泌代谢科肖建中教授:随着中国经济的发展,疾病谱也在发生改变。2007-2008年和2010年的中国糖尿病流行病学调查研究都提示,中国成人糖尿病的患病率在10%左右。无论糖尿病或糖尿病前期的总人数还是患病率,都不幸排在世界前列。

前两次调查抽样方法、诊断标准、年龄范围都有不同,难以直接比较。2010年报告的50%的糖尿病前期患病率更让人对将HbA1c作为糖尿病或糖尿病前期的诊断方法心存疑惑。

6月27号JAMA发表的2013年全国糖尿病患病率的文章,可能让我们重新认识中国糖代谢异常的流行趋势。这次调查与2010年相比,抽样方法和诊断标准相同,不同的是总的样本超过17万人,增加了70%,HbA1c的测定是直接测定静脉血标本,而不是测定毛细血管血标本后经过公式换算出来的。

该研究结果显示,糖尿病的患病率为10.9%,其中63.5%未被诊断,在年龄小于40岁的人群中,接近80%的糖尿病未被诊断;糖尿病前期的患病率为35.7%;糖尿病人群中,仅32.2%被治疗,达标率49.2%。与2010年相比,似乎这些指标都改善了,但这是假象。因为平均餐后2小时血糖增加了2 mg/dl,通过空腹和餐后血糖来诊断的糖尿病从9.7%增加到了10.4%;而HbA1c测定方法的改变使得其平均值从5.8%下降到5.4%,是方法学调降了糖尿病前期和糖尿病患病率,而达标率的提高也因此而被夸大。藏族和回族人群的糖代谢异常患病率低也是本次调查的一个重要结果,代表性如何不得而知。

糖尿病流行病学调查规模越来越大,方法越来越复杂并昂贵,但无论糖尿病还是糖尿病前期的患病率都还在继续上升,中国的疾病控制中心或也应该有更重要的事情要做。

研究介绍

6月27日,《美国医学会杂志》[JAMA. 2017,317(24):2515] 发表了最新中国糖尿病流行病学数据,该文章同时还公布了藏族、回族等少数民族成年人群的相关数据。研究共纳入中国大陆地区170287名18岁及以上的成年人,已诊断糖尿病的患者以自述的糖尿病史来确定,未诊断糖尿病患者采用2010年美国糖尿病学会(ADA)的诊断标准进行诊断。

本次调研结果显示,2013年中国成人的糖尿病患病率为10.9%,在年龄更大者、男性、城市居民、经济发达地区以及超重和肥胖人群中更高;糖尿病前期患病率为35.7%,且在年龄更大者、农村居民、超重和肥胖人群中更高。

糖尿病患者中的36.5%在该研究之前已被诊断,32.2%的患者正在接受糖尿病的药物治疗,在接受治疗的人群中,49.2%的糖化血红蛋白(HbA1c)水平得到了控制(<7.0%)。不同民族人群的分析显示,与汉族相比,大多数少数民族人群的糖尿病、糖尿病前期患病率更低,其中藏族最低。

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