【健康科普】人体“发动机”不给力,我们该怎么办?

心力衰竭(heart failure)(简称心衰)是由于心脏结构性或功能性疾病,心肌收缩力减弱或舒张功能障碍,导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。

心脏是人体的发动机,因为通过心脏的血液供应,才能维持机体的正常活动。简单讲心脏就像人体的一个血液供应水泵,24小时不停的把血管内的血液泵到各个组织器官。当心脏这个水泵无法正常工作,导致血液不能正常泵走和回流,就会导致心力衰竭。

心力衰竭(heart failure)(简称心衰)是由于心脏结构性或功能性疾病,心肌收缩力减弱或舒张功能障碍,导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。很多疾病都可导致心衰,其中最常见的如冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、扩张型心肌病等,心衰是各种心脏病的晚期阶段表现,多数是不可逆的。研究发现,随着年龄的增长心衰发病率逐渐增高,目前70岁以上住院患者有20-30%是因心衰住院或合并心衰。

一、心衰的表现特征     

左心衰竭

1.不同程度的呼吸困难。早期为劳力性呼吸困难,典型表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,最严重的是肺水肿。

2.咳嗽、咳痰,典型表现为粉红色泡沫痰。

3.全身乏力、疲倦、心跳加快。

4.可有少尿及肾功能损害。

5.可有胸腔积液。

右心衰竭

1.消化道症状。常伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

2.劳力性呼吸困难。

3.下肢水肿。

4.颈静脉充盈或怒张。

5.肝大、腹水。

心衰早期的临床表现并不典型,有的患者表现为心跳快,活动量不大就感觉心慌、气短,活动后感觉特别累,休息很长时间后才会恢复;还有的表现为不想吃饭,或者进食稍微多一点就感到肚子胀、不消化。

心衰的确诊除了典型症状和体征外,主要靠心脏彩超和BNP检查。超声心动图能准确的了解心衰患者的心室扩大,左室射血分数降低等情况。BNP可鉴别胸闷是否是由心衰引起,BNP在正常范围内代表心衰较稳定或目前无心衰状,BNP数值越高表明心衰越严重,且预后较差。

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二、家里有心衰患者,我们该怎么办呢?    

1.合理安排作息时间

根据患者的心脏功能情况,合理安排每天的作息时间,保证足够的睡眠,每天中午应该坚持休息一小时。患者还要进行适当的活动,比如散步,既可以预防卧床养病引发的褥疮和静脉血栓,另外还可以提高心功能储备力,增强抗病能力,减少感染。活动时,要以不感到疲劳、最高心率不超过110次为度,一旦有心慌、气急等不适感应立即停下来休息。

2.减少心衰诱发因素

劳累和感染是诱发心衰的常见因素,尤其要注意预防感冒,患者若发生呼吸道感染,非常容易导致病情恶化,因此在感冒流感高发季节以及气候骤变的情况下,患者要减少外出,少去人群密集之处,出门应戴口罩,根据气候适当增减衣物。患者无论做什么,都一定要避免劳累的情况出现,劳累同样会引发心衰病情的恶化。

3.调整饮食少量多餐

心衰患者的饮食,要以低盐、低脂、清淡、易消化、富含营养为原则,盐的摄入量每天不超过2克,避免隐性高盐食品,比如酱菜、腌肉等;食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白,比如牛奶、瘦肉、淡水鱼等,多吃新鲜蔬菜、水果以及豆制品;不要饮用浓茶、咖啡、汽水等刺激性饮料,同时要戒烟戒酒;尽量少吃多餐,不要暴饮暴食,尤其是晚餐切勿吃太饱,以防增加心脏负担,引发心衰。

4 .注意居室环境卫生

保持室内的清洁整齐,每天至少通风两次,每次半小时,通风时要注意患者的保暖,避免空气对流直接吹到患者。室内温度要保持相对恒定,冬季最好是20度左右,夏季使用空调时室内外温差不要太大。

5.提醒患者按时服药

心衰患者应该严格按照医嘱服药,坚持治疗,切不可擅自停药、减药或换药,否则容易引起病情恶化。

6 .定期监测患者病情

作为家属,也要帮助患者定期监测病情,要注意观察患者的脉搏、血压、面色、尿量、体重等的变化情况。每天早晨患者排尿后,穿同等重量衣服称一下体重;用容器收集一天的尿量;夜间睡觉前观察患者脚踝是否有肿胀现象;夜间睡觉是否有憋醒的情况。当患者出现体重一天内增加1千克以上,尿量减少,呼吸困难难以平卧,下肢浮肿,恶心呕吐等情况时,则表示心衰病情已经加重,应立即就医治疗。

7.保持情绪稳定愉快

对患者的病情要重视,但是不要过分关注,以免导致患者过度紧张,要多开导患者积极面对,生活中不愉快的事情尽量不告诉患者,避免其生气、难过、激动而诱发心衰急性发作。另外,便秘往往会引起心衰患者情绪的焦虑和紧张,而且用力排便又会使心衰加重,甚至有引发猝死的危险,因此要保持患者排便的通畅。

8.定期到医院去复查

即使患者目前病情稳定,每隔二到三周也要到医院进行复查,比如复查心电图,心功能测定,体重与水肿情况,血钾、钠、镁以及尿素氮、肌酐等项目,以便及早发现异常情况,调整治疗药物。

9.掌握正确急救措施

如果心衰患者在家里急性发作了,救护车还没有到达的情况下,家属应该实施正确的急救方法:让病人尽量安静,减少恐惧和躁动,解开患者的领扣和裤带,采取坐位方式,将两条腿垂放在床沿边,以减少静脉回流到心脏的血液,减轻心脏的负荷。有条件的家庭最好常备氧气,发作时让患者立即吸氧。另外,需要强调的是,不要慌忙把病人往医院送,也不要随意搬运病人,因为搬运和送医院途中的颠簸,可以增加心脏负担,使心力衰竭进一步加重,易并发或加重肺水肿,甚至会因此而造成病人的死亡。

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