急性心肌梗死都必须支架吗?

男性29岁,突发胸痛1小时,心电图提示急性前间壁心肌梗死,阿司匹林和替格瑞洛已经口服,心率96次,血压140/96,正在送往胸痛中心路上,20分钟后抵达。

男性29岁,突发胸痛1小时,心电图提示急性前间壁心肌梗死,阿司匹林和替格瑞洛已经口服,心率96次,血压140/96,正在送往胸痛中心路上,20分钟后抵达。

和家属简单沟通,建议冠脉造影,签字后,马上手术。

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心脏造影发现,患者心脏左后方血管也就是旋支中远端血管完全闭塞,于是我们打通血管,用药物球囊扩张狭窄处,血流恢复正常,我们并没有放支架。 为什么?

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因为这个血管相对比较小,支架效果不一定很好,其二这个血管相对较小,我们先强化治疗,如果后期患者还因这个血管导致心肌缺血,可前往做可溶解支架的医院,做可吸收支架。其三患者年轻,采用支架治疗,并不完美。结合三点,我们就只采用药物球囊扩张,血流也恢复了正常,基本符合开通血管的要求,先回监护室观察。

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看来心肌梗死并不一定都放支架。但我们还是要肯定支架在急性心肌梗死中的作用,支架出现前,急性心肌梗死患者到达医院,死亡率也在30%,支架出现后死亡率降到5%,足见心脏支架的作用,而且对于大部分急性心肌梗死患者,支架肯定是首选,这一点不用怀疑。

当然还有一个数据必须告诉大家,大家不要觉得心脏支架普及了,其实我国目前每年急性心肌梗死的患者只有7.2%得到了支架治疗,因为大部分地区和医院无法开着支架治疗。所以,大部分急性心肌梗死都没有条件接受支架治疗。

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