男性29岁，突发胸痛1小时，心电图提示急性前间壁心肌梗死，阿司匹林和替格瑞洛已经口服，心率96次，血压140/96，正在送往胸痛中心路上，20分钟后抵达。

和家属简单沟通，建议冠脉造影，签字后，马上手术。

心脏造影发现，患者心脏左后方血管也就是旋支中远端血管完全闭塞，于是我们打通血管，用药物球囊扩张狭窄处，血流恢复正常，我们并没有放支架。 为什么？

因为这个血管相对比较小，支架效果不一定很好，其二这个血管相对较小，我们先强化治疗，如果后期患者还因这个血管导致心肌缺血，可前往做可溶解支架的医院，做可吸收支架。其三患者年轻，采用支架治疗，并不完美。结合三点，我们就只采用药物球囊扩张，血流也恢复了正常，基本符合开通血管的要求，先回监护室观察。

看来心肌梗死并不一定都放支架。但我们还是要肯定支架在急性心肌梗死中的作用，支架出现前，急性心肌梗死患者到达医院，死亡率也在30%，支架出现后死亡率降到5%，足见心脏支架的作用，而且对于大部分急性心肌梗死患者，支架肯定是首选，这一点不用怀疑。

当然还有一个数据必须告诉大家，大家不要觉得心脏支架普及了，其实我国目前每年急性心肌梗死的患者只有7.2%得到了支架治疗，因为大部分地区和医院无法开着支架治疗。所以，大部分急性心肌梗死都没有条件接受支架治疗。