QC小组平台|降低乳腺癌术后化疗患者中重度心理痛苦发生率

AI辅助下心理痛苦识别技术

主题选定

降低乳腺癌术后化疗患者中重度心理痛苦发生率。

问题真因

(1)心理干预方法单一(<2种);(2)患者疲乏(10点疲乏数值评分量表NRS≥4分);(3)家庭关怀不足(家庭关怀指数量表APGAR≤6分);(4)患者自我隐藏(痛苦表露指数量表DDI≥42分)。

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对策实施

 

对策一:AI辅助下心理痛苦识别技术

研究表明,AI辅助的心理痛苦识别具有经济、高效、方便等优点,而面部情绪的机器识别准确率达77.89%~90.20%。对此,圈员录制了232例患者DT自评时的面部视频,将其分为162例训练集和70例验证集,采用方向梯度直方图进行特征提取,利用支持向量机进行模型训练,在此基础上实施模型检验及优化,构建了心理痛苦检测系统,经验证,该系统具有良好的准确率及特异度。    

对策二:精准“4S”心灵减压方案

成立由阳光护士为主导,管理小组成员、临床医生、责任护士组成的医护一体化心理康复小组,负责心理康复方案制定、措施落实、过程追踪、效果评估等工作,帮助患者“静下来(Slack off)”“说出来(Speak out)”“动起来(Stir yourself)”“走出去(Social contact)”,构建患者从认识自己、接纳自己到敞开心扉、融入社会的循序渐进式心理康复模式。    

对策三:家庭参与式护理模式

(1)建立家庭参与式护理模式,邀请家属同步参与患者身心康复。(2)为中重度心理痛苦患者建立“心灵档案”,全程管理患者心理痛苦情况。(3)邀请患者及家属加入QQ群并关注“乳言”科普公众号。(4)制作患者及家属相关健康宣教文件,上传至QQ群,指导患者及家属学习并反馈。(5)对患者及家属实施同步心理康复相关健康教育。(6)带领家属同步参与心理康复,鼓励家属主动陪伴,使患者从家庭中获得治愈的力量。(7)通过问卷星,动态监测患者DT变化、活动完成情况及家属参与情况,对于持续中重度心理痛苦的患者,由医护对其及家属进行个体化指导。

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效果确认

活动后,圈员再次调查196名乳腺癌术后化疗患者。乳腺癌术后化疗患者中重度心理痛苦发生率由54.59%下降至22.96%。将品管圈活动应用于中重度心理痛苦的乳腺癌术后化疗患者,可改善其负性情绪,提升其社会支持度、生存质量和主观幸福感。   

作者来源: 四川大学华西医院   管昀 全文拟发表于本刊2022年第5期

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