手术前饿的慌,能吃一口吗?

麻醉当天是不是必须“滴水不沾”呢?

来源:马教授医学科普

上海市浦东新区浦南医院麻醉科 高新跃 黄朝朝

“医生,我好饿啊,饿的心发慌。”一位中年妇女走进内镜室,看到麻醉医生赶紧改嘴着急的说:“我没吃,也没喝水,真的没吃没喝” ,原来是她听到面前的几个医生护士着急的问情况后,又再次回应到:“这几天都是吃点稀饭,昨晚吃了泻药,我就是再饿得慌,也要坚持忍一下,毕竟检查出结果来更重要。”

麻醉医生松一口气到:“还好你没吃东西,不然错过这次检查,下次再预约会耽误时间的。”

“医生,你放心,我了解麻醉前不能吃东西喝水,会影响安全的,我自己的身体自己注意,怎么能不听医生的话呢?”患者麻醉前自语到,随后进入梦乡完成内镜检查操作。

麻醉前为什么一定要强调不能吃饭喝水吗?

一般而言,麻醉医生会在手术前访视患者,询问病史、既往身体状况以及一些必要的体格检查,最后会交待患者从什么时候开始直到手术前都不能吃东西喝水,术前吃药的话也是喝一口水把药片冲下去就可以了。遇到病人犹豫或者不懂时,麻醉医生会反复强调,病房护士也会再次强调。

这么多人强调患者术前不能吃东西,万一患者饿坏了怎么办?特别是小孩子,饿了会大哭大闹怎么办?

这其实与我们的胃密切相关,我们的胃就像一个可以伸缩的袋子,食管和胃的连接处有括约肌,它像一根橡皮筋。正常情况下,这个橡皮筋会牢牢扎住胃的入口,胃内的食物就不会反流出来,但是在麻醉状态下,括约肌会变的松弛,橡皮筋的作用失效,食管和胃之间的连接变的通畅,就像老化的橡皮筋一样,扎不紧袋子。

若我们术前刚吃完东西,袋子里满满食物,麻醉下容易导致术中胃内容物逆流而上,通过食道反流到口腔,同时,麻醉会抑制吞咽和呛咳反射,导致反流到口腔的食物容易被误吸入气管和肺内,导致吸入性肺炎。如果吸入量大的话,尤其是胃内容物里含有大量的胃酸,一种强度很高的酸性液体会腐蚀气道黏膜导致呼吸不畅、甚至急性呼吸衰竭,要知道人类靠着气管和肺脏进行氧气交换,出现呼吸衰竭往往很难抢救成功!——这就是饱胃时的麻醉风险。

而术前禁食禁水的目的,就是通过“饿肚子”的方法,尽量减少胃内容物和抑制胃酸分泌,以降低麻醉过程中的反流误吸风险。

那么,麻醉当天是不是必须“滴水不沾”呢?

根据美国麻醉医生协会(ASA)和中华医学会的有关指南目前认为,麻醉手术2小时前可饮用少量清水饮料,但总量要严格控制在5ml/公斤体重(或总量300ml)以内。清水饮料是指白开水、碳酸饮料、糖水、清茶,也包括无渣的果汁。含酒精的液体、母乳、牛奶及配方奶,不属于清饮料,它们属于流质食品。

对于食用固体食物的成人或儿童,需在手术前至少6小时停止进食易消化的食物,包括面粉和谷物类食物。应在手术前至少8小时停止进食不易消化的固体食物,包括肉类,鸡蛋和油炸类食物。

对婴幼儿而言,需进食母乳、牛奶及配方奶。母乳比牛奶及配方奶更容易被胃排空,因此,婴幼儿最后一次进食母乳应在手术前4小时,牛奶及配方奶则在手术前6小时。

科学禁食禁饮

以上的禁食禁水的时间,只是一个指导性原则,不同年龄、不同手术的患者的禁食情况,要在麻醉医师的指导下,正确科学的禁食禁饮,防止过度强调禁食时间而导致低血糖的发生。另外进入手术室后,麻醉医师通过输液,补充人体需要的水和电解质,以维持身体的正常需求,不再会感觉“饿得慌”啦。


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