药有所为|北京大学人民医院药剂科封宇飞:走一条学科发展的人民路线

“借船出海”是封宇飞规划中科室发展的第一步。

处方审核、用药咨询、药学门诊……医院里药学部门能开展的工作有很多,北京大学人民医院(下称北大人民医院)作为委属委管三级甲等医院,如何才能做出独一无二的药学特色?

从2019年挑起北大人民医院药剂科总舵手的担子,封宇飞就一直在探索一条有人民特色的科室发展路线。

借船出海 打造特色平台

说起近些年国家政策变化带来的药学服务转型,已经在药学部门工作20余年的封宇飞有自己的一番见解。

“以前药师是以药品为中心,发药的任务重一些,包括制剂生产等,现在这些功能正在逐渐弱化。”封宇飞表示,“如今药学部门更多的是以患者为中心,工作重心也在向服务转变。”

随着2017年《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》下发,2018年《关于加快药学服务高质量发展的意见》出台,“健康中国”建设对药事转型与药学服务高质量发展提出了更高要求。在此大背景下,处方审核、用药交代、药物咨询等“常规动作”每个医院都在按部就班的开展。

“我们应该做一些和别人不太一样的东西。”对于药师转型大背景下科室如立足长远、做出特色,封宇飞心中有自己的盘算,“我们依托北京大学这样一个平台,可以去完成一些别的医院不太好完成的事,从这入手,做出我们的特色。”

拥有血液、风湿免疫、内分泌等“王牌科室” 的北大人民医院每天吸引着全国各地的疑难重症患者纷至沓来,这些科室也吸引了封宇飞的注意。

“这些优势学科在各自的专业领域已经做的非常深了,我们借船出海切入进去,与其形成战略合作,就可以从更深的层次、更高的高度去开展一些科研,另一方面,利用优势学科也可以带动我们药剂科更快的发展。”封宇飞想到了“跨界”模式。

若说学科建设是医院发展的重头戏,那么平台建设则是学科发展的助推器。在封宇飞的牵头下,北大人民医院药剂科搭建了药品真实数据研究平台,可以追踪药品综合评价、精准用药数据。

“北大人民医院的平台较高,接触的资源较多,我们可以从这里面做一些深层次的研究。”封宇飞规划,未来科室仍要借力平台优势与临床工作进行深度结合,以便更好的让科研造福于民。

医研结合 培养多元人才

不同于一些医院的药学部门设置纯粹的科研岗位专攻SCI文章、基金支持的做法,药学人员的优势在临床是封宇飞坚持的观点。

“纯粹的技术科研不是医院的主流,医院药学工作的主流更多的是与临床工作结合。”封宇飞对健康界表示,“在我们医院的血液科、重症医学科等科室,医生的问题绝对不是简单的药该怎么用,而是更深层次的问题。当他们没有精力去搞研究时,我们药学人员参与进来,就形成了转化药学。”

临床的东西转化成基础,基础的东西反馈到临床,这是一个良性的循环,也是药师价值的一个体现。封宇飞举例说,临床常见的,通过药学的临床转化排除基因突变引起的用药疗效差异,一方面可以达到精准治疗的目的,同时在参与转化的过程中,有了基金和SCI的“加持”,对于药师的职称晋升和职业发展也有所助益。

近年来,北大人民医院药剂科在科研上可谓硕果累累。

据统计,科室先后获得包括科技部“十二五”重大专项GCP课题、国家自然科学基金课题3项、国家科技支撑计划子课题1项、北京市自然科学基金2项,承担多项国家卫生健康委委托课题及各级学会课题,国内核心期刊发表文章148篇,SCI文章21篇。

相较于国际,药师职业在中国起步较晚。“先行者有先行者的优势,后起者有后起者的好处。”封宇飞表示,许多国家作为先行者,制定了一些标准规则,药师体制比较完善。我国作为药师职业的后起者,虽然在规则上还有待完善,但是知识储备、科研能力起点很高,尤其在高端人才层面较国际更是有过之而无不及。

培养好了人才,才能铺下为人民提供高技术含量药学服务的基石。在这方面,北大人民医院药剂科在人才队伍培养上多管齐下,根据每个药师的专长、侧重为他们制定不同的发展路径。

据了解,北大人民医院药剂科现已培养13名专职临床药师,在不同的专业领域(呼吸、肾内、神内、内分泌、风湿免疫、儿童、老年、妇科肿瘤、骨肿瘤、乳腺、胸外、肝胆外、重症医学、急诊等)发挥药学专长,参与临床查房,疑难死亡病例讨论与会诊,协助医师做好药物遴选、用药协调等工作。

患者至上 做好职能转变

在药品零差率取消前,药剂科是开药为医院赚钱的科室,这是药剂科深入百姓脑海中的印象。“钱不是药剂科赚的,以前我们只是把药发出去而已,开药的还是医生。”封宇飞表示,即便如此,在药品零差率后确实给每家医院都带来了一定的困惑期,但是近些年药师的逐渐转型也让百姓认识到,药师不是“售货员”。

如今,北大人民医院每天都会开放一个药物咨询窗口,每天到窗口去咨询用药注意事项的患者也是络绎不绝。

“平时我们在参与义诊时来咨询用药问题的患者也越来越多,义诊的药师基本上都不得空休息,一直在回答各种问题。”封宇飞说,“但我们帮助患者解决了问题,得到患者的认可,口口相传,药师的价值也会被认可,知名度就会得到提升。”

临床中很多患者对于如何正确用药很迷茫,导致一些药物滥用及依从性较差的情况出现,这个时候通过药师将患者用药安全“最后一公里”管起来,就会凸显出药师的价值。当这种力量积攒的足够多时,就会产生“质变”,让患者意识到药师的重要性。

今年5月,北大人民医院官网正式挂出新闻,药剂科实验室可利用高效液相联合质谱法,为临床提供血、尿儿茶酚胺检测,辅助嗜铬细胞瘤的诊断。

为了科学、优质地实现精准用药,北大人民医院药剂科治疗药物监测目前已开展环孢霉素A、他克莫司、霉酚酸酯、地高辛、氨甲蝶呤、茶碱、万古霉素、丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、雷帕霉素、羟氯喹、伏立康唑,尿儿茶酚胺和血儿茶酚胺等多个项目,监测量全国领先,极大地提高了用药的安全性和有效性,为临床制定个体化用药方案提供了科学的依据,进一步体现药学服务的价值,提升药师地位。

与提升地位同样重要的还有需要给予药师的保障。

今年九月,国家医保局在《国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第2343号(医疗体育类231号)提案答复的函》中对药事服务费给出了回复:“我们将开展相关服务项目收费政策专题研究,探索适宜的收付费方式,激励药学人员在促进合理用药、减少资源浪费等方面发挥积极作用”。

对此封宇飞很期待。

“前些年,药师地位走了一个下坡路,通过这几年努力又走到一个弯路上来,但总体上是在向好的方面发展。”封宇飞认为,经济基础决定上层建筑,如果药事服务费真正落地,药师的话语权会越来越重,队伍的建设会走向更加良性的循环。

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