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长了19年的瘤子直径达12cm?这支心脏团队又做了个大手术

原创 2018-11-03 20:48:13 来源:中国网医疗频道

二次手术占比30%,高难度手术占比70%,是这支心脏团队的战斗力。

尽管对于病人的影像情况了然于胸,但是在打开病人腹腔的那一刻,上海德达医院手术团队还是有点讶异。

这是一位有19年病史的腹主动脉瘤患者,无影灯下宛如一名剖腹产孕妇,直径达12CM的腹主动脉瘤夺目惊心。由于动脉瘤巨大,使肾动脉和肾静脉严重移位,加大了手术难度;不仅如此,患者两侧的髂动脉也出现了巨大的动脉瘤,左侧髂动脉直径达3CM,而右侧髂动脉直径则达到7~8CM。

这台颇具挑战性的罕见手术,对于德达医院心脏外科的团队而言,虽有难度,却也并非是不可逾越的障碍。历经3个半小时的手术操作后,患者终于转危为安,重获新生。

12CM腹主动脉瘤患者的新生

作为上海德达医院的掌门人,孙立忠在业内享有盛誉,被公认为国内主动脉外科的领军人物,其所创建的蜚声海内外的“孙氏手术”已成为全球A型主动脉夹层手术的“金标准”。

有麝自来香,在执掌德达医院的两年期间,众多患者纷纷慕名前来就诊,或通过业内医生同行推荐前来寻求终极手术方案。前述12CM腹主动脉瘤患者就属其中一员。

19年前,该患者体检时就被诊断出腹主动脉瘤,曾前往首都医科大学附属北京安贞医院求诊,时任安贞医院心脏外科主任的孙立忠为其确诊,建议手术。然而由于对手术存在心理顾虑,患者并未下定决心,一拖再拖,直至2018年8月上旬病情突发加重,住进了江苏省某医院心脏外科。

鉴于手术难度风险很大,该院心脏外科团队立即向德达医院求援。最终,患者通过急诊外科迅速转入德达医院ICU。在进行完整的诊断检查和手术评估后,孙立忠领衔为该患者实施了手术。

“这位患者情况特殊,腹主动脉瘤巨大,两侧髂动脉还有动脉瘤,而且患者还有3级高血压,术中容易出现大出血,属于高危患者。”孙立忠坦言,该患者的手术难度虽然不算极高,却仍属临床罕见病例。

为了手术安全,整个手术团队从术前诊断、评估和手术策略进行了一系列缜密的安排:首先,从形态学角度确认了该动脉瘤所侵犯的主动脉部位,瘤颈的位置以及与周围脏器血管之间的距离和关系;其次,进一步评估麻醉风险,准备手术适用器械,并检测人工材料设备的情况;最终,拿出了一份针对性较强的手术方案和应急预案。

“由于动脉瘤巨大,血栓较多,我们的手术预案集中针对两个重要问题制订了准备措施:一是重要脏器的供血问题,由于动脉瘤距离肾动脉很近,所以手术中要防止肾动脉出血。二是缩短脏器阻断时间,防止这些重要脏器的缺血和缺血导致的损害。”孙立忠表示。

按照预案,整个手术过程一方面要维持好病人的血压,保证供血充足,另一方面则在手术完成后予以适当地补充容量,保证肾脏的灌注效果。

值得一提的是,在术前、术中和术后,德达医院的护理团队都充分发挥了专科护理的独特优势,保障了患者的治疗与康复效果。

心脏团队实力支撑

从2016年9月开业至今,在短短的两年时间里,德达医院完成了多项技术创新,经受住了多次高难度挑战,在所有已完成的心脏手术中,二次手术占比达30%,高难度手术占比更是达到70%。再往细分,在高难度手术中,较为容易的根部手术只占30%,其余手术的情况均十分复杂。

骄人的战绩背后,有赖于一支实力强大的心脏团队的支撑。

作为一家致力于为中国医疗市场引入心血管诊疗国际标准的医疗机构,筹建之初,德达医院就开始向海内外的心血管专业人才抛出橄榄枝,吸引了一批优秀人才的加盟。

在心脏外科,孙立忠教授与刘建实教授领衔组建了一支强大的外科团队。两位领头医师资历颇丰,孙立忠教授拥有35年心血管专业从业经历,坐镇过中国医学科学院阜外医院、首都医科大学附属北京安贞医院两大心血管病专科医院,而刘建实教授则辗转于陆军总医院、德国德国洪堡大学附属夏利特医院(The Charité university hospital)和天津胸科医院等多家医院,拥有多种复合背景与经历,可谓强强联合。

在心脏内科,中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心血管内科主任葛均波教授带领一支成熟的团队挑起了大梁。

影像介入科则由黄连军教授担任主任一职。30多年的心血管影像诊断经历,与超过10000例影像诊断与介入治疗案例,使其成为这一职位的不二人选。

此外, 德达医院还从美国延聘体外循环的中生代领头人梁洛彬教授,以及具有坚实的心血管麻醉技术的王伟鹏教授,还从中国医学科学院阜外医院倾力引入护理部杨戎主任。

在大力引进人才的同时,作为院长的孙立忠也不忘考虑长远,谋划梯队式的人才培养。现如今,德达医院的心脏外科、心脏内科与麻醉科的老中青人才梯队已初见雏形,正茁壮成长。

同时,德达医院也时刻不忘与医疗同行互动交流,及时分享技术经验。“我们非常乐意推广和普及一些尖端技术,这既是德达医院提升知名度的有效方式,也是我们身为医务人员应尽的责任与义务。”

孙立忠坚信,唯有开放,德达医院才能走得更稳、更远。

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