全国首例!武汉同济专家为7个月宝宝实现跨血型肾移植

这为1岁内婴儿的所有跨血型器官移植提供了依据。

跨血型肾移植需要首先清除血液中的ABO血型抗体,但理论证实,1岁以内的婴儿体内几乎不存在血型抗体,因此,近日华中科技大学同济医院在“零预处理”的前提下,成功为7个月大O型血的小凯宝(化名)开展跨血型肾移植手术。3月17日,小凯宝到医院复查,新肾已经发挥正常功能,也没有出现排斥反应。

同济医院器官移植研究所陈刚教授介绍,小凯宝是一个家住内蒙古赤峰市的大眼睛宝宝,出生后不久不幸被诊断出“先天性基因突变肾病综合症”。在北京保守治疗无效后,才4个月的他开始接受每周3次的血液透析以维持生命,而唯一的希望就是肾移植。因为在网上得知同济医院曾为多名婴儿成功实施过肾移植,2020年10月爸爸妈妈抱着小凯宝不远千里来到武汉,并等待肾源。

副主任医师朱兰解读说,目前国内肾移植在器官来源的渠道有两条:亲属活体捐献和公民逝世后自愿捐献。小凯宝太小,尽管父母都提出了捐肾的请求,但成人肾脏过大难以开展手术。小凯宝是O型血,按移植常规,只能接受O型供肾,不像A型、B型或AB型,还可以按输血原则接受其它血型供肾。因此,机会更加渺茫。

在4个月的漫长等待之中,小凯宝由于年龄小、体重轻、体质差,加上基础病,反复出现感染而多次住院,甚至2次进儿科重症监护室,数次生命垂危。

眼看着小凯宝越来越脆弱,陈刚教授内心一样焦急,他比任何人都清楚,只有尽早实施肾移植,小凯宝才可能好好的活下去。他想起曾读过的一篇文献,血型抗体往往在1岁之后才产生,因而婴儿跨血型心脏移植可不经任何特殊处理而获得成功,据此推论,陈刚教授认为,婴儿的跨血型肾移植也一样具有可行性。于是他立即查阅了文献,欣喜地看到在最新的一篇报道中,美国统计了2007-2018年间实施的280例ABO血型不合婴儿心脏移植,获得与同血型心脏移植一样的效果。其中O型婴儿受益最大,跨血型移植可大大缩短等待时间、降低病死率。

为了验证婴儿没有血型抗体的现象,陈教授给小凯宝安排了2次验血,结果均证实了他的判断:确实几乎不存在抗A和抗B血型抗体。这也意味着小凯宝可以不经任何特殊处理而接受A型、B型或AB型的供肾移植。这一观点也得到了国内同行的认可。

2021年2月5日,同济医院获得了A型血的幼儿供肾,相关管理部门批准了该例跨血型供肾分配。当天,小凯宝即接受了肾移植手术。术后,在常规抗排斥药物的保护下,小凯宝的新肾立即发挥了功能,也很快脱离了透析治疗。小凯宝一天比一天好,能翻身了,开始长肉了,咯吱咯吱笑了,大家也对当初的选择感到欣慰。

陈刚教授说,这是国内首例不经过特殊处理开展的1岁之内婴儿的跨血型肾移植,这也为更多的肾病宝宝带来生存希望。他认为,这也为1岁内婴儿的所有跨血型器官移植提供了依据。

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