关于加大对医疗机构院感防控部门建设支持的建议丨对十三届全国人大三次会议第6777号建议的答复

引导社会力量参与感控学科建设发展,促进产学研密切合作,创新感控业态。

2020年5月21日,全国两会时间开启,在新冠肺炎疫情防控工作取得重大战略成果后召开的此次全国两会,来自卫生健康领域的众多代表委员们就加强我国公共卫生体系建设,提出了不少好建议。



其中,作为来自一线医疗岗位的代表,全国人大代表、阳江市人民医院心血管内科主任黄晓渝提交了3份建议,其中一份即为《关于加大对医疗机构院感防控部门建设支持的建议》。


“这次的新冠肺炎疫情给了我很大触动,医疗机构作为疫情防控和医疗救治的第一线,院感防控常态化管理问题应当引起足够的重视。”黄晓渝认为,医疗机构应进一步夯实医院感染防控架构,加大基础设施的投入,建立健全应急物资储备机制,配备多学科人才,建立一支稳定的感控督导员队伍。


2020年9月18日, 国家卫生健康委对这一建议给出了答复,并于2021年2月10日于国家卫生健康委官方网站公布,今天,让我们一起来看看这份答复,希望大家能从中看到医院感染管理领域令人期待和憧憬的未来。



对十三届全国人大三次会议第6777号建议的答复


代表您好:

      您提出的《关于加大对医疗机构院感防控部门建设支持的建议》收悉。经商人力资源社会保障部、教育部、工业和信息化部,现答复如下:


一、工作现状和进展情况

我委高度重视医疗机构感染防控部门建设,印发《医院感染管理办法》《医院感染管理规范(试行)》,就医疗机构感染管理部门的科室设置、人员配置、组织管理、工作职责、人员培训、监督管理、罚则等基本要素作出明确规定,对机构管理、质量管理、安全管理、监督管理等提出具体要求。并配套颁布《医院感染暴发控制指南》、《医院感染管理专业人员培训指南》、《医院感染监测规范》等20 余项标准规范,基本建立医疗废物管理法规标准体系。2012—2015年,在全国范围开展预防与控制医院感染行动计划,建立问题台账,逐一制定整改清单和解决方案,开展一系列措施,促进不断提高医院感染管理水平,构成长效工作机制,保障医疗安全。


二、关于所提建议的答复

(一)关于进一步夯实医院感染防控管理架构。

《医院感染管理办法》要求:住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门;住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门;其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员;医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室及其他有关部门的主要负责人组成,主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。我国有组织的开展感控管理始于1986年,经过30多年发展,目前全国二级及以上医疗机构基本都设置有相对独立感控部门并配备有专职人员,基层医疗机构也均指定专兼职人员承担此项工作,各级医疗机构临床科室基本都设有感控管理小组。在医疗机构外部,以国家、地方各级专业质控机构和学、协会等社团组织为主的专业管理、学术体系日趋完善。


(二)关于加强院感管理的信息化建设。

我委高度重视医疗机构感染防控技术保障能力的提升,正着手编制医疗机构感染监测基本数据集,以促进感染防控信息化建设,建立大数据平台,提高院内感染事件的监测、发现、溯源和追踪能力。感谢您对感染防控工作的关心和支持,为我们提供了新思路,通过引入新型科技手段以及从评审标准的角度增加相应技术保障能力考核,以提升院内感染事件风险研判与应急处置技术创新,挖掘专业发展方向,提升医疗机构在公共卫生事件预防和应对中的处置能力。


(三)关于加大对医疗机构院感防控基本设施及耗材方面的财政投入。

近年来,中央财政高度重视疾病预防控制工作,不断加大公共卫生投入力度,支持疾控体系建设。2020年中央财政发行1万亿元抗疫特别国债,支持地方基础设施建设和抗疫相关支出,其中,将公共卫生体系建设作为重点支出方向予以支持,包括提升各地核酸检测能力、发热门诊建设及应急防护物资保障等。各地可加大配套政策、资金支持力度,统筹使用相关经费,以保障公共卫生体系以及医疗机构院感防控体系的正常运作。下一步,我委综合各地卫生资源布局和地理交通等因素,拟通过中央财政在全国选取100家大型公立医院、疾控中心建设公共检测实验室,作为战略储备资源,以承担机动检测任务,以保障各地应急情况下的核酸检测能力。


(四)关于建立健全应急物资储备机制。

为全面做好公共卫生补短板、强弱项、堵漏洞各项工作,国家发展改革委会同我委及中医药局印发《公共卫生防控救治能力建设方案》,提出要依托综合实力强的高水平医院,升级改造重大疫情救治基地,在重大疫情发生时快速反应,有效提升危重症患者治愈率、降低死亡率,同步储备一定数量的救治、监护等应急物资设备,“平时”满足医院正常使用需求,“战时”服从国家统一调度。两种状态及需求需经过系统论证、统一规划,下一步我们将进一步研究完善常态化沟通协调机制和应急反应机制,建立配套的预案、组织、评价体系,并研究制定疫情防控常态化下重要医疗物资保供工作方案,依托企业实物和产能储备,将医用防护服、救治药品、检测试剂、医疗设备等各类医疗物资纳入保供范围,做好疫情防控常态化下医疗物资保障工作,及时有效应对疫情变化带来的风险,避免因疫情反弹对经济社会发展造成二次冲击,为巩固疫情防控持续向好形势提供支撑。


(五)关于将“感染预防和控制”设为医学生本科教育必修课。

北京大学、复旦大学、四川大学和中山大学等国内高校已经在硕士研究生层次常规开设感控课程,山东大学在国内率先在网络学院本科教育层次开设医院感染管理专业。开设感控课程的高校在课程设置、教学安排、教材编写和考试考核等方面都积累一定经验。此外,“医院获得性感染”已经纳入国家自然科学医学科学部三级学科,学科代码为H1909。您提出的将“感染预防和控制”设为医学生本科教育必修课,我们将积极关注尝试,总结教学实践经验,加紧制订高等医学教育感控专业教材或将感控专业相关内容整合到现有教材中,探索课程设置与教学模式,加快师资培养与教学队伍建设,逐步将感控专业基础课程覆盖范围向在校医学本科生教学扩展,最终将感控专业基础课程纳入在校医学本科生及研究生教学计划,设置独立课程并按必修课程安排教学和考核。同时,按接受教育对象的不同,将相关感控知识纳入医学生临床实习、规范化培训与继续医学教育必修内容进行教育、培训与考核。


(六)关于配备多学科人才,建立一支稳定的感控督导员队伍。

在疫情防控期间,各地积极探索一些行之有效的好经验好做法,感控督导员便是其中一项。例如,广东省二级以上医院设立感控督导员,由有丰富经验的感控医生、感控护士组成,工作职责为观察指导隔离病区的工作人员正确穿戴和摘脱防护用品、诊疗操作,并对全院防控工作进行巡查、督导和指导。湖南省要求医疗机构按床位数配备感控督导员,床位数与感控督导员比例大致为100:2-3,感控督导员既参与新冠常态化监测评估,也参与常规医院感染监测评估,例如医院感染发病率、多重耐药菌感染发现率、医务人员手卫生依从率等指标评估。这些感控监督员诞生于抗疫实践中,对抗疫成果的取得起到积极作用,值得推广。


(七)关于增设职称上升渠道。

目前感控专业尚未纳入国家卫生专业技术职称考试和专业晋升序列,感控专职人员根据自己原专业背景参加职称晋升,或选择申请晋升管理序列职称。下一步,我们将在卫生专业技术人员职称制度改革过程中,遵循卫生专业技术人员特点,合理设置评价标准,充分发挥职称评价“指挥棒”作用,加强卫生人才队伍建设。可借鉴急诊、重症医学等性质相近专业职称晋升政策制定与实施经验,研究制定感控专业技术职务晋升考试与职称评定政策,设立感控专业技术职务晋升序列,完善考试评定程序,彻底解决感控专业人员“晋升无门”或“所晋非所干”的问题。


三、下一步工作目标和规划

一是积极争取政府和社会对加强感控学科发展的重视、支持与资源投入。同时,引导社会力量参与感控学科建设发展,促进产学研密切合作,创新感控业态。二是完善感控专业人力资源管理制度,推动增设职称上升渠道,促进专业队伍稳定和发展。三是推动感控专业课程纳入医学生在校教育必修课程。通过试点先行,提高对学科特点、发展内涵的发掘与凝练能力,着力搭建起相对完善的学科理论和知识体系,使其满足临床医院感染防控需求。四是着力增强医疗机构对感控工作重要性的认识,强化感控制度建设与感控措施落实,加大感控投入,优化感控资源配置。


        感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

                       2020年9月18日


来源:国家卫健委

链接http://www.nhc.gov.cn/wjw/jiany/202102/b6e6a6f92b4c4878aba8993614964f63.shtml


  
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