Neurology CP:脊髓TIA是一个传说?

脊髓TIA(Spinal cord TIA,sTIA)是一种针对双侧短暂性神经症状患者提出的诊断名词,但有缺乏文献支持,并且对其特征认识不足。

脊髓梗塞(Spinal cord infarction,SCI)是一种少见但病因尚未被认识的的急性脊髓病。自发性 SCI 诊断的新指南更加强调了12h 内的严重非创伤性脊髓损伤。基于我们对脑缺血机制的理解,我们推测一些SCI患者会出现类似短暂性脑缺血发作(TIA)的短暂症状。在最近一项自发性SCI的研究中,发现23%的患者出现波动性脊髓症状并且没有完全缓解,但是未评价是否为真正的 TIA。脊髓TIA(Spinal cord TIA,sTIA)是一种针对双侧短暂性神经症状患者提出的诊断名词,但有缺乏文献支持,并且对其特征认识不足。

2020年12月来自美国的Zalewski等在 Neurology: Clinical Practice 上公布了他们的研究结果,他们利用一项符合 SCI 诊断标准患者的大型回顾性数据,探讨了 sTIA 的流行病学和特征

采用搜索工具识别了1997年至2017年在梅奥诊所诊断的 SCI 患者133例。随后复习患者在诊断 SCI 之前有没有短暂性缺血性脊髓症状。

在133例确诊为SCI的患者中,4例(3%)在SCI前发生了sTIA。中位发病年龄为61.5岁(46-75岁),2例(50%)为女性,3例(75%)存在传统的血管危险因素。颈髓2例(50%),胸髓2例(50%);所有SCI的分布皆为先前的sTIA症状相同。在 SCI 前,所有患者都有反复的sTIA发作。症状持续时间从几秒钟到几分钟后才恢复到基线水平。所有 sTIA 皆没有疼痛症状。

最终作者认为,sTIA随后SCI是有可能的,但是很罕见。其临床特征与SCI相似,严重脊髓缺损发作迅速随后迅速消失。在这些患者中,血管危险因素很常见。因此,提高对sTIA的认识有助于调整血管危险因素和卒中预防。然而,考虑到sTIA的罕见性,诊断 sTIA 时医生应该寻找其他可能的解释。

文献出处:

Spinal cord transient ischemic attack 

Insights from a series of spontaneous spinal cord infarction

Stephen W. English, MD, MBA, Alejandro A. Rabinstein, MD, Eoin P. Flanagan, MB, BCh,

and Nicholas L. Zalewski, MD

Neurology: Clinical Practice Month 2019 vol. 00 no. 00 1-4 doi:10.1212/CPJ.0000000000000778

本文转载自公众号脑血管病及重症文献导读,作者杨中华

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