解读乙肝“两对半”

解读乙肝“两对半”

病毒性肝炎科普系列三

——解读乙肝“两对半”

之前我们向大家介绍了乙肝如何防、如何控,以及如何治,还建议普通人群将“乙肝五项”检查纳入体检项目中。那么,什么是乙肝五项呢?面对化验单上的阳性和阴性结果,我们又该如何解读呢?希望这篇文章可以为大家解惑。

一、何谓乙肝“两对半”

乙肝五项俗称乙肝“两对半”,指的是乙肝病毒(HBV)的抗原抗体系统,包括有乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)及乙肝核心抗体(HBcAb),是临床上判断乙肝病毒感染状态的最常用的指标。

二、分项解读

1、第一项:乙肝表面抗原,英文缩写为HBsAg

乙肝表面抗原是反映乙肝病毒感染的最主要指标,感染者表现为阳性,健康人表现为阴性,也有少数隐匿性乙肝表现为乙肝表面抗原阴性,而乙肝病毒DNA阳性。

2、第二项:乙肝表面抗体,英文缩写为HBsAb

乙肝表面抗体是一种保护性抗体,阳性代表对HBV有免疫力,见于乙肝恢复期、既往感染和乙肝疫苗接种后。

3、第三项:乙肝e抗原,英文缩写为HBeAg

乙肝e抗原在健康人中为阴性,阳性代表乙肝病毒复制活跃,传染性较强。

4、第四项:乙肝e抗体,英文缩写为HBeAb

乙肝e抗原消失而产生乙肝e抗体医学中成为e抗原血清转换,乙肝e抗体阳转后,乙肝病毒复制多处于静止状态,传染性降低;也有部分患者仍有病毒复制,肝炎活动。

5、第五项:乙肝核心抗体,英文缩写为HBcAb

乙肝核心抗体阳性表示正在感染乙肝病毒或者曾感染过乙肝病毒。

三、常见结果解读

1、五项全阴性

无乙肝病毒感染,但体内也没有抗体,建议接种乙肝疫苗。

2.只有第二项是阳性

无乙肝病毒感染,体内存在抗体,见于曾接种过乙肝疫苗或曾感染过乙肝病毒已恢复者。乙肝表面抗体滴度较低时,建议补打乙肝疫苗强化免疫。

3、第一、三、五项是阳性,余是阴性

这就是我们俗称的“大三阳”,表示正感染乙肝病毒且病毒复制活跃,传染性强,需就医进一步评估。

4、第一、四、五项是阳性,余是阴性

俗称“小三阳”,表示正感染乙肝病毒但是病毒复制降低,传染性降低;也有可能病毒产生了基因变异,传染性仍比较强,需要就医做进一步评估。

5、只有第五项是阳性

既往感染过乙肝病毒,已恢复但未产生抗体;或病毒变异,未能检测到乙肝表面抗原,建议进一步就医评估。

6、第四、五项是阳性,余是阴性

既往感染过乙肝病毒或处于急性感染恢复期,建议专科门诊定期随访。

当然,大家拿到的乙肝五项结果可能还有其他阴性、阳性的组合形式,以上只是介绍了最常见的一些结果解读。当大家面对化验单有任何疑惑时,建议至正规医疗机构的感染科或肝炎门诊进一步就诊咨询哦~

作者:屈莉红  上海市东方医院感染科

审核:孙烽

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