侯岩一席话 讲透医疗卫生“十三五”

“十三五” 医疗卫生服务体系规划纲要涉及方方面面,聚焦于四个问题:办什么?办在哪儿?办多少?办多大?

8月20日,厦门,2015中国医院大会现场。国家卫生计生委规划与信息司司长侯岩作主题演讲,除了总结新医改以来中国卫生事业的发展情况,还重点展望“十三五”期间的医疗卫生服务体系走向。

跨进新时期,认清新特点

侯岩表示,“十三五”是一个新的历史阶段。在这个发展时期,有一些突出的新特点。

第一,这个时期是全面建成小康社会的时期。这个时期的主要矛盾仍然是人民群众日益增长的健康需求与医疗卫生服务供给约束之间的矛盾,特别是优质资源短缺,结构布局不合理的矛盾。在“十三五”期间,一方面要解决基本需求问题,另一方面也要努力地解决多层次多样化的问题。

第二,这个时期是经济进入新常态的时期。正因为如此,要适应整个经济社会发展的新常态,医疗卫生事业发展不能仅仅依赖高投入,要更加突出体制机制的改革,转变简单的规模扩张发展模式,在注重整体式优化和结构调整中提高服务水平和效率。

第三,这个时期是多重健康问题叠加的时期。中国慢性病、传染病的双重负担日益加重。慢性病所导致的死亡人数占总死亡人数的比例达到了86.6%,同时传统传染病形势依然严峻,新发传染病威胁又不容忽视。

与此同时,公共卫生的基础设施还相当薄弱,医疗服务体系和公共卫生服务体系各自加强建设,缺乏衔接协同。这样一来,就难以应对复杂健康问题的挑战。

第四,这个时期是深化医改进入攻坚克难的时期。公立医院改革还有很多问题,深层次的矛盾和问题需要进一步破题。医疗保障的公平性和专业化水平亟待进一步提升,药品生产流通秩序规范的问题仍然比较严重。但在这个时期,改革一定会加速推进。

第五,这个时期一定是医药科技创新和信息技术快速发展的时期。近年来,一些关键技术和重大创举不断突破,新兴信息技术快速发展,都会为医疗卫生服务质量和水平跨上一个新台阶提供更有力的技术支撑。同时,它们也会倒逼医药卫生体制改革和服务模式创新。

我看世界,世界看我

侯岩表示,在编制中国“十三五”医疗卫生服务体系规划纲要时,也梳理了国际卫生事业的发展趋势。目前欧美国家的卫生事业发展有三大趋势:从医院服务逐渐转向社区服务;更注重发挥以信息技术为手段的监督;基层门诊和日间手术蓬勃发展。

据侯岩透露,目前我国正在进行三方(中方、世界银行、世界卫生组织)五家(国家卫生计生委、财政部、人力资源保障部、世界银行、世界卫生组织)卫生改革发展研究。

世界银行和世界卫生组织的初步意见中指出,未来中国应该建立以病人和社区为中心、及时全面的一体化服务。核心是各级卫生机构建立更加紧密的联系,以团队为基础,形成人口健康的责任制。加快卫生信息化的发展,改变以医院为中心的医疗卫生模式,更加注重患者的参与和自我管理。

“十三五期间的医疗卫生事业发展,一定是建立在我国经济发展水平不断提高的基础上,也不会脱离国际趋势。”侯岩说道。

聚焦“四个问题”和“三个关系”

侯岩表示,尽管“十三五” 医疗卫生服务体系规划纲要涉及方方面面,但不可能解决卫生改革发展的所有问题。它聚焦于四个问题:办什么?办在哪儿?办多少?办多大?重点研究三个关系:政府与市场、中央与地方、各级各类医疗服务体系之间。

侯岩向与会者介绍,资源配置的主要原则是在不同的属地层级实行梯度配置。地市级以下基本的医疗卫生服务和公共卫生资源,按照常住人口规模和服务半径均等化配置。省部以上卫生资源要实行分区域统筹考虑、重点布局。所以,公立医院既要控制总体规模,又要控制单体规模,这是规划纲要提出的主要指标。

侯岩称,2020年我国千人床位数目标是6张。因此,要合理把控公立医院规模,严格控制单个执业点床位数的不合理。对县、市以至于省办医院都要有床位的限定,要建立公立医院床位规模分级备案和公示制度。最近国家卫生计生委已经下发关于超过1500张床位公立医院需备案的通知。

在主题演讲的尾声,侯岩强调,“十三五”的总体发展思路还是要紧紧围绕中央“四个全面”的战略布局,坚持把基本医疗卫生服务制度作为公共产品向全民提供,正确处理政府与市场、公平与效率、中央与地方激励约束关系,更加注重预防为主和健康促进,更加注重提高基本医疗服务质量和水平,更加注重医疗卫生工作重心下移和资源下沉,更加注重中西并重。

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