北京破获涉医保案件47起,刑拘112人!

专项行动开展以来,已破获涉医保案件47起,打掉犯罪团伙12个。

将自己的社保卡借给他人、冒名使用他人医保卡开药使用、利用虚假处方开药套取医保基金、低买高卖药品赚取差价、公司虚构关系骗取医保基金……北京市公安局与北京市医保局去年建立了协作机制,严厉打击这些欺诈骗取医疗保障基金的违法犯罪行为,守护百姓就医的“钱袋子”。

北京市公安局今天通报,专项行动开展以来,已破获涉医保案件47起,打掉犯罪团伙12个,刑事拘留违法犯罪嫌疑人112人,有力打击震慑了骗取医保基金的违法犯罪行为,保障了医保基金安全。

虚构用工关系骗保 部门联动端窝点

今年2月,北京市公安局环食药旅总队接市医保局转递线索,朝阳一家科技公司存在以伪造用工关系代缴城镇职工社会保险实施骗保的违法行为。专案组经过侦查,于今年5月底,将该公司负责人李某斌、侯某柱,以及主要部门负责人、财务经理、客服主管、销售员等13名涉案人员抓获。

经查,该科技公司自2017年3月至2019年10月期间,通过伪造用工关系,为不存在劳动关系的人员以在职职工名义缴纳城镇职工社会保险3100人次,造成社会保险基金支出273万余元;同时,为36人非法申请生育津贴,造成国家生育保险基金支出98万余元。

目前,李某斌等13人因涉嫌诈骗罪已被朝阳公安分局依法刑事拘留。

无独有偶,去年8月,市公安局环食药旅总队接市医保局转递线索,通州区社保中心在日常工作中发现一家人力资源管理公司存在违规骗取生育津贴、报销生育医药费等嫌疑。

经警方调查,该公司自2017年6月以来,在互联网平台发布代缴社保的信息,通过虚构参保人员与公司的劳动关系,先后为2800余人办理社会保险参保业务,该公司按月或按年收取社保代理服务费,其中1400余名参保人员已违法申领生育津贴、报销生育医药费和基本医疗医药费,涉案金额751.1万元。

据办案民警介绍,此案中,犯罪嫌疑人反侦察意识较强,频繁更换公司法人,并将参保人员在全市注册的17家合法公司中频繁流动,以达到隐藏不法行为、逃避监管的目的。而且,因公司与参保人员都有着相同的利益诉求,使得这种违法行为隐蔽性更强,不易被发现。

经过4个月的深入调查,该公司具体负责人谷某霞等多人被抓获归案。目前,谷某霞等6人因涉嫌诈骗罪被通州检察院批准逮捕,案件正在进一步工作中。

租社保卡倒卖医保药 贩子获刑参保人受罚

石景山公安分局环食药旅中队工作中发现,今年3月以来,在辖区一些医院、社区卫生服务中心门前,长期盘踞着一些“药贩子”。他们主动搭讪就医人员,低价收购医保药品,转手倒卖牟取高额差价。

5月13日,石景山公安分局环食药旅中队会同古城派出所,联合区医保局、区市场监管局等部门集中收网,在八角地区一出租房屋内抓获犯罪嫌疑人李某钊、何某彬,当场起获各类医保药品1000余盒以及租用他人的社保卡6张。

据嫌疑人何某彬、李某钊交代,二人专门在医院、社区卫生服务站附近主动搭讪就医人员,确定其为参保人员,并有意向“合作”后,先向对方支付1300至1800元不等的医保起付线金额,再以每月300至400元不等的租金租用其社保卡。每次参保人员需要前往医院开药时,嫌疑人就会事先告知自己需要开取的药品及数量,参保人员开药后将药品交与嫌疑人进行倒卖牟利。

目前,何某彬、李某钊因涉嫌诈骗罪已被石景山区检察院批准逮捕。向嫌疑人提供社保卡的参保人员也被医保局处以停用社保卡等处罚。

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