一问一答聊聊“生酮饮食”

生酮饮食

什么是生酮饮食?

生酮饮食是一种以高脂肪、低碳水化合物为主,辅以适量蛋白质和其他营养素的饮食方案。

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生酮饮食概念由美国医师Wilder在1921年首次提出,当时利用生酮饮食使机体产生酮体,模拟饥饿状态,替代针对癫痫的饥饿疗法。近年来,开始应用于肥胖、糖尿病、肿瘤等其它疾病的治疗中。

什么是“酮”?

酮是酮体的简称。酮体是肝脏脂肪酸氧化分解的中间产物,包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮。酮体是脂肪的分解产物。

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生酮饮食的原理就是把“脂肪”作为能量的主要来源,增加脂肪在饮食中的比例,这样在分解食物中脂肪来供能时,就会产生“酮”,也就是——生酮。生酮饮食期间,身体在经历一种调整,是从“糖供能”向“酮体功能”的巨大转变。

典型生酮饮食的结构

①净碳水化合物(除外膳食纤维):小于100克/天

②蛋白质:1克/(kg.d)

③脂肪:除碳水化合物、蛋白质来源外,其他能量需求全部以脂肪给予,总能量参照基础代谢率给予。

脂肪食物来源应该从富含ω-3的食物中获得,如三文鱼、金枪鱼、秋刀鱼、沙丁鱼等;也可以摄入含单不饱和脂肪酸较高的食物,如牛油果、橄榄油。

注意:此处的脂肪强调了对人体有益的脂肪,富含ω-3和以单不饱和脂肪酸为主。

④膳食纤维:每日推荐给予30 g膳食纤维,早、晚各15克

⑤每天不少于2000毫升的饮水量

⑥每日补充适量维生素和微量元素

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生酮饮食有哪些好处?

目前研究显示应用生酮饮食能够减轻体重、降低血糖、减少血糖波动、增强胰岛素敏感性、降低甘油三酯,增加高密度脂蛋白胆固醇水平。从整体上减少代谢性疾病、降低心脑血管疾病的风险。

什么人不宜采取生酮饮食?

代谢禁忌

(1)1型糖尿病、妊娠糖尿病

(2)其它代谢缺陷:肉毒碱缺乏症、肉毒碱棕榈酰基转移酶I或Ⅱ缺乏症、肉毒碱转移酶Ⅱ缺乏症、丙酮酸羧化酶缺乏症、卟啉病等。

一般禁忌

  • 重要生命器官(心、肝、肺、肾等)功能严重障碍患者

  • 胰腺炎病史

  • 活动性胆囊疾病

  • 中重度肝功能损害

  • 频发痛风

  • 脂肪消化障碍

  • 肾衰病史

  • 怀孕和哺乳

  • 正在感染或者体质非常差

  • 不能配合

什么人可以采取生酮饮食?

目前生酮饮食用以肥胖的减重治疗,除此之外,也逐渐扩大至2型糖尿病、肿瘤、痤疮、自闭症、帕金森病、阿尔兹海默病、多囊卵巢综合征、脑脊髓损伤等多种疾病的治疗领域。在排除禁忌症情况下,咨询医生后可以尝试生酮饮食。

应用生酮饮食会有什么不适吗?

在生酮饮食期间人体可能出现某些不适反应,这些不适反应一般都是暂时的,在身体适应酮体为能量来源后会好转。

  • 在机体转换为以酮体为主要能量来源的过程中,可能会出现饥饿感,身体逐步适应酮症状态后,饥饿感会逐步消失,这一过程一般需要一至数周。

  • 在限制碳水化合物(主食)后4—7天后,少数人会出现虚弱、心慌、心悸、出冷汗等低血糖现象。低血糖现象在生酮治疗1周后,一般会自行消失。

  • 在生酮饮食第1周,少数人会出现面色潮红和心率加快,可能原因为低血糖、酮体作用,或轻度的酸中毒表现,在生酮饮食时要保证每天足够的饮水量,也可以饮用苏打水进行纠正。

  • 呼吸道、皮肤和泌尿道是酮体排出体外的重要途径。少数敏感的人皮肤对外排的酮体过敏,会产生瘙痒和风疹等现象。建议患者每天洗澡2次,用弱碱性沐浴露洗澡,一般1~2周后即可缓解。

  • 生酮疗法为低纤维、低渣饮食疗法,便秘是常见临床症状。出现便秘时,可以使用促进肠道蠕动的药物,如应用枸橼酸莫沙必利。可以补充镁剂、补充膳食纤维等改善症状。

结语

生酮饮食对身体有潜在的益处,但是在应用时也需要关注不良反应,顺利渡过从“糖供能”到“酮体供能”的重大改变。在具体实践前,建议咨询医生自己是否适合尝试生酮饮食;实践过程中,可以采取柔性生酮饮食的方式,逐渐增加饮食中脂肪比例,使身体能够逐步适应;并且注意保证饮水量,关注身体的改变。实践中遇到不适及时与医生沟通,在安全的基础上追求更健康。

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