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痛风最佳的治疗药物-非布司他

文/天健行海外医疗 2020-05-22 19:55:42 来源:中国网医疗频道

2018年非布司他的上市给了痛风人群更好的治疗方式。

一、非布司他

目前治疗痛风最好的药物仍然是非布司他,该药的印度仿制药性价比非常高,我们往期文章也有过介绍。

常见副作用:最常见不良反应为肝功能异常,发生率低于7%,另外是恶心、关节痛、皮疹,发生率低于2%。这说明人体对非布司他有良好的耐受性,药品安全性高。建议通过正规渠道获取治疗方案,您可以持续关注我们。

特殊人群:轻或中度肾功能损伤患者服用本品时不必调整剂量。推荐本品的起始剂量为40mg,每日一次。给药剂量40mg,持续两周后,对血清尿酸水平(sUA)仍高于6 mg/dl的患者,推荐给药剂量80mg。

轻中度肝功能损伤患者服用本品无需剂量调整。对严重肝功能损伤患者使用本品尚无研究,因此给药本品应谨慎。

二、秋水仙碱和苯溴马隆

对于痛风的治疗的另外两种常见的药物是秋水仙碱和苯溴马隆,对身体的伤害都是比较大的。

1. 秋水仙碱是一种细胞有丝分裂的毒性药物,虽然可以很快缓解痛风的疼痛,但是它可能会引起严重的骨髓抑制和重要脏器的衰竭。

禁忌:对骨髓增生低下,及肾和肝功能不全者禁用。

其主要不良反应有:与剂量大小有明显相关性,口服较静脉注射安全性高。

(1)胃肠道症状:腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振为常见的早期不良反应,发生率可达80%,严重者可造成脱水及电解质紊乱等表现。长期服用者可出现严重的出血性胃肠炎或吸收不良综合征。

(2)肌肉、周围神经病变:有近端肌无力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高。在肌细胞受损同时可出现周围神经轴突性多神经病变,表现为麻木、刺痛和无力。肌神经病变并不多见,往往在预防痛风而长期服用者和有轻度肾功能不全者出现。

(3)骨髓抑制:出现血小板减少,中性细胞下降,甚至再生障碍性贫血,有时可危及生命。

(4)休克:表现为少尿、血尿、抽搐及意识障碍。死亡率高,多见于老年人。

(5)致畸:文献报道2例Down综合征婴儿的父亲均为因家族性地中海热而有长期服用秋水仙碱史者。

(6)其他:脱发、皮疹、发热及肝损害等。

2. 苯溴马隆可以抑制肾小管的重吸收,促使肾脏排出尿酸,但药物毒理实验发现其有诱发肝癌的风险。

禁忌:中至重度肾效用侵害者(肾小球滤过率低于20ml/min)及患有肾结石的患者。

不良反应主要有:

(1)腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状;风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症;肝功能异常及谷草转氨酶、谷丙转氨酶及碱性磷酸酶升高。在有些环境下还要查看是否加重了肝病(细胞消融性肝炎)。这种病有一些是急性爆发,比较难以把握。

据国家药品不良反应监测数据库分析显示,苯溴马隆的严重不良反应中肝损害问题比较突出。广大医务人员、药品生产、经营企业以及公众应当了解苯溴马隆的肝损害风险,在使用苯溴马隆时,应从小剂量开始使用,避免同其他具有肝毒性的药物同时使用,治疗期间应定期监测肝功能;生产企业应加强药品不良反应监测和临床安全用药宣传,采取有效措施,降低严重不良反应的发生。

三、饮食

前两列就是嘌呤含量比较高的食物,可以看到主要就是水产品、动物内脏,另外还有一些豆制品,痛风患者一定要严格忌口。中间深绿色这一列是嘌呤含量中等的食物,这一系列的食物一般在大家的食谱里面摄入都比较少,再加上含量不是很高,所以危害不是很大。后两列的食物嘌呤含量都比较低,所以对痛风患者来说属于健康食物。

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