孙路明教授:加强技术规范学习培训,助力胎儿医学迈上新台阶

如何规范地教医生个性化地咨询病人,选择最适合病人的诊疗方案,并对需应用的技术进行规范化培训。

作者:高雅静

2019年11月15日-17日,由同济大学附属第一妇婴保健院(下简称“一妇婴”)主办的第五届胎儿医学基本理论及技能培训课程在上海举行。

胎儿医学基本理论及技能培训课程作为中国胎儿医学大会配套的“姊妹”课程,持续到今年已是第五届,究竟有何特别之处?

值第五届胎儿医学基本理论及技能培训课程召开之际,一妇婴胎儿医学科主任孙路明教授就本届课程中胎儿医学的相关话题谈了谈自身感受。

“真正从病人的利益出发,培训专业的胎儿医学人才,最大程度确保宫内手术的成功率,提高胎儿的存活率及生命质量是我们的宗旨和初心。”

——一妇婴胎儿医学科孙路明

2010年,国家卫生部产科临床重点专科评审在段涛教授的建议下确立了将传统产科分为普通产科、母体医学和胎儿医学,在国内首次确认胎儿医学独立的亚专科地位。在此背景下,“中国胎儿医学大会”应运而生,至今已经走过九年,明年即为十年之约。

每年的胎儿医学大会都有着共同的目的——传递胎儿医学领域(包括产前筛查、诊断、治疗等)国内外的最新进展,就胎儿医学发展过程中所碰到的问题进行探讨等,对中国胎儿医学的发展起到了较好的引领作用。

然而在实际的临床工作中,我们发现仅开这样的大会是不够的,还要涉及到如何规范地教医生个性化地咨询病人,选择最适合病人的诊疗方案,同时对需应用的技术进行规范化培训。孙路明表示,五年前就开始了胎儿医学大会配套的“姊妹”课程——胎儿医学基本理论及技能培训,它更加地贴近临床实践,更加注重专题化的课程设计以及病例讨论和模拟实训。

加强技术规范学习培训,提高临床诊治水平

“鉴于这些病人比较罕见,风险程度较大、技术难度较高,相关诊治中心应具备一定的条件与资质,不适合遍地开花。”孙路明如是说。

一妇婴作为胎儿医学中心的核心培训基地之一,其模拟实训中心有着高度仿真的模具及“高大上”的培训环境,同时邀请国际顶尖的师资队伍进行一对一、细致而全面的理论结合实践的教学指导,这种理论加实操训练的课程模式深受广大学员的好评。

孙路明表示,本届培训课程的形式主要采用“小而精”的专题讨论和模拟实训,在专题研讨中会专门针对一个或一类胎儿疾病的的临床诊治热点问题展开充分的讨论;简单而言可概括为理论与实践并重的“3+1”课程。

——3场理论专题:

1)重大胎儿疾病的宫内治疗的理论及培训课程(系列2)(国家科技部重点研发计划 “重大胎儿疾病宫内诊断和治疗新技术研发研讨会2018YFC1002900”);

2)胎儿宫内生长受限的临床热点问题(2019“中国胎儿宫内受限专家共识”解读);

3)产前诊断不明/复杂疑难病症专题(Undiagnosed Diseases Program,UDP)。邀请国内知名的胎儿医学专家,临床遗传专家,实验室遗传数据解读专家对临床实践中碰到无法解决的病例及困难病例进行讨论。

——1场模拟实训:

第二届国际胎儿宫内治疗模拟实训课程

这些课程不仅仅是简单地从理念上探讨胎儿宫内治疗诊治进展,而是更多的从胎儿疾病的临床诊治实践上进行探讨和规范,系统地展示了如何更好地推动胎儿医学亚专科建设。

“课程的设计既有严谨的理论教学,也有针对新技术临床应用的手把手的实践操作,我们希望通过理论和实践的结合,让学员们对胎儿医学的临床咨询及侵入性诊断及治疗有着更全面的认识。”孙路明说。

胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR),亦是胎儿医学领域临床和基础研究的热点问题。在今年五月的第九届中国胎儿医学大会上,《中国胎儿宫内生长受限诊治共识》正式发布,这为临床上对生长受限的胎儿的管理、诊治等提供循证依据,进一步改善胎儿结局提供了较好的参考依据。

孙路明坦言,这次课程中增设的FGR共识解读也是为了促进指南共识和实践更好的结合起来。“真正地诊疗方案的落地,不仅仅依靠规范化的诊疗指南共识,还要医生有着丰富的临床经验,为病人提供个性化的诊疗方案。希望通过这样的交流更好地服务于临床工作的需求。”

呼吁启动建立国内胎儿医学领域首个“产前UDP”

此外,产前诊断不明/复杂疑难病症专题亦是本届课程设计中的一大亮点。UDP项目,全称Undiagnosed Diseases Program,它最早于2008年由美国国立卫生研究院(NIH)牵头启动,如今已形成了一个覆盖全美的协作网络(UDN),对全美乃至全球诊断不明疾病患者开展诊疗,诸多此类患者因此受益。

在我国,就产前领域而言,尚无UDP项目,这一空白因罹患疑难胎儿疾病的孕妇及家属的强烈诉求、临床医生的迫切呼吁正亟待填补。

在此次的产前诊断不明/复杂疑难病症专题讨论会上,孙路明呼吁启动建立中国胎儿医学领域首个“产前诊断未明疾病项目”(即产前UDP)。

旨在通过与国内外知名胎儿医学机构及专家的密切协作和广泛交流,以及其他相关领域(遗传领域、其他专科/专病领域)专家团队的多学科专业化协作,帮助更多的疑难、复杂、原因未明的胎儿疾病患者及家属解决实际问题,点燃希望之火。

近年来,中国胎儿医学在大家的共同努力下已有较为迅速的发展。据了解,此前由一妇婴段涛教授和孙路明教授牵头、由承担国家重点研发项目 (原973计划) “重大胎儿疾病宫内诊断和治疗新技术”的八家胎儿医学中心共同发起的国内首个“中国胎儿宫内治疗协作网络”也已正式成立。

该协作网的成立,有助于制订符合中国国情的胎儿医学宫内中心建设标准,规范行业标准;开展胎儿医学多中心的前瞻性科学研究,推动多学科交叉合作,促进研究成果向临床实践转化;各胎儿医学中心也可以实现实时交流、转诊病人等,让患者得到及时有效的救治。

“未来,希望通过我们的努力,共同推动中国胎儿医学健康、规范、有序的发展。”孙路明如是期许。

受访专家介绍

孙路明  教授  主任医师

上海市第一妇婴保健院胎儿医学科及产前诊断中心主任医师;取得北美正规母胎医学专家资格证书,是美国超声诊断医学注册协会(ARDMS)妇产科超声及胎儿心超注册超声师。

个人研究方向:胎儿疾病(包括胎儿结构异常)的宫内诊断及治疗。

学术任职:FIGO(国际妇产联盟)母婴健康分会委员;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会常委,中国妇幼健康研究会母胎医学专业委员会常委;中国遗传学会遗传咨询分会常委;中华围产协会胎儿医学学组委员及秘书等。

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