官宣:2020年第二轮国家集采开始!各省招标采购大爆发!

2020年,无疑将是各项医改举措组合重拳出击的关键一年。

艾美达行业研究原创,作者:雪山居士

今天,《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》正式下发。笔者简要分析如下:

01.发文级别很高

这份通知区别以往的常规文件,是由国务院深化医药卫生体制改革领导小组下发,领导小组的组长是谁,包括成员组成,笔者就不提了,可以参考2018年相关文件。整个通知其实就是三部分内容:树立典型、部署工作、加强落实。

树立典型方面,总结了福建省和三明市深化医改的主要经验。国家医保局成立后,从国家领导人、医保局相关负责人,一年多的时间,不约而同的奔赴福建进行调研。最主要的原因是福建早在2016年就实现了三医合一,福建省委机构编制委员会印发《关于省医保办主要职责和机构编制问题的通知》(闵委编〔2016〕9号),明确设立福建省医疗保障管理委员会办公室,设在省财政厅,相对独立运作。而且福建在整合医保管理体制,减少行政层级和多头管理,提高医保管理的效率方面,无论是三明也好,还是全省推开也好,其改革举措力度空前,的确走在了全国各省的前列。因此,福建经验的推广,无疑对于国家医保局来说甚至对于整个医改来说,的确是具有借鉴和总结意义的。

02.“路线图”很清晰

此次通知,其实是一套组合拳,提出了7个方面24项任务的路线图与任务分布,分别是如何组织领导(要有牵头协调的,更要有具体干活的)、如何加强药品耗材集中采购(从点到面,联采扩围之后,需要扩品种、扩力度)、医疗机构绩效考核和药品耗材使用监管(招标之后,关键还是要看医院怎么合理用药,而且要充分调动起一线临床医生积极性,与绩效考核挂钩,用KPI衡量)、及时动态调整医疗服务价格(空间的腾换必须要注意时间与空间的结合,因此,必须要动态、适时开展)、加大薪酬制度改革创新力度(再次提及,可以看到,如何调动一线临床使用的积极性是有多么重要。如果临床不重视,结果很有可能就是肠梗阻)、大力推进医保精细化管理(最近大热的DRGS,此词频率之高快让人吐了。另外,省级统筹是一个重点,从市至省,医保统筹的变化,企业需要高度关注。毕竟谁有钱谁就“财大气粗”)、构建优质高效的整合型医疗服务体系(县共体是主战场,这个早在业内是共识。安徽当年2012年开展县级招标本来就有这个打算,现在看来,县共体的中流砥柱作用只会越来越强)。

03具体落实很务实

通知要求“各省份要结合实际制定推广福建省和三明市医改经验、深化医改的工作方案,不能简单照搬照抄,不搞“一刀切”。综合医改试点省份要先行先试,发挥好排头兵作用。建立综合医改试点省份评估和调整机制,评价排名靠后的省份取消其试点省份资格”。笔者理解,最简单的第三部分,往往是内涵十分丰富的:

1.要实事求是,不要生搬硬套,学习福建和三明经验,关键是要领悟精神、学透精髓。

2.综合医改试点省要率先开始,医改试点省的压力突然增加的感觉有没有?!

3.率先开始只是第一步,而且要学好、做好,即学即用,如果只是照猫画虎,试点省份资格被取消的话,省里怎么交代?少委怎么交代?上头怎么看你?说白了,这其实就是一份军令状,只能前进保质保量的完成。

04.如何看待2020药品招标“风暴”

对于药企来说,最关注的无疑就是山雨欲来的招标采购。根据通知要求,2019年12月底前,各省份要全面执行国家组织药品集中采购和使用改革试点25种药品的采购和使用政策。(委婉提醒各省,不要再拖了,再拖就得亮黄灯了)。2020年,按照国家统一部署,扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围(扩大采购品种范围,过评的品种心里又是一凉,原研的品种心中又是一惊,未过评的品种心中又是慌得一逼)。综合医改试点省份要率先推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款,其他省份也要积极探索(商业公司别隔岸观火了,虽然没有提两票制,但这一招无疑直接把商业公司甩在一旁,商业的价值今后如何体现值得自身好好思索)。

除了过评品种外,通知特别强调“各地要积极采取单独或跨区域联盟等方式,按照带量采购、招采合一、质量优先、确保用量、保证回款等要求,对未纳入国家组织集中采购和使用的药品开展带量、带预算采购。2020年9月底前,综合医改试点省份要率先进行探索,其他省份也要积极探索”。建议各药企抓紧查阅一下近两年的跨区域联盟采购文件,同时密切留意国家相关综合医改试点省份的动作,自2015年起,江苏、安徽、福建、青海四省开展综合医改试点,2016年新增上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西和宁夏七省区市,全国综合医改试点省份达到11个。这11个省无疑是下一步招标采购的重点。其中,江苏无锡已经成为省级重点,药品带量采购已经启动。安徽新一轮带量采购早在两三个月前就已经风声四起、福建目前正在主要耗材,据传闻2020年福建将启动新标。湖南单品种方案已经下发,上海目前其实在带量采购方面经验相对比较成熟,也基本成为新的标杆,在这里,提醒药企需要格外留意的是四川重庆以及陕西。

2020年,无疑将是各项医改举措组合重拳出击的关键一年,也是医保局接盘招采后药品集中带量采购风暴真正刮来的一年,更是考验药企耐力与决心的一年。大浪淘沙,海潮过后,唯有坚持才能赢得生机。唯有强化自身管理、开源节流才能有资本坚持到最后。

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