硝苯地平与六味地黄丸联用,降血压效果怎么样?

如果高血压患者存在肝肾阴虚的表现,在原有西药降压药的基础上,联用六味地黄丸,一定是有益的。

前段时间,有一位好友在社区见到这样的处方,诊断为高血压,药品开了一个中药一个西药,中药是六味地黄丸,西药是硝苯地平。他问我,这样开可以吗?这种组合的降压效果好吗?

首先,我们来回答行不行的问题,再讨论好不好的问题。

我们反复强调过,尽管老百姓不是专业的医务人员,但是我们在吃药之前,最好也看一下说明书,保证我们吃的药,符合我们想治的病。所以,我们首先来看看,硝苯地平和六味地黄丸的说明书上,是怎样描述药品功效的。

  • 硝苯地平:1.高血压2.冠心病,慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛)。

  • 六味地黄丸:滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精。

从这两个风格迥异的文字描述可以看出,硝苯地平就是治疗高血压病的药品无疑,但六味地黄丸的说明书描述中,并没有提到“高血压”这3个字,而是描述了一大队症状。不过,在这些症状中,似乎头晕、耳鸣是高血压眩晕的常见表现,从这个意义上讲,六味地黄丸也勉强沾点边。

所以,关于行不行的问题,硝苯地平用于治疗高血压没问题(实际上它是一个很常用的药),六味地黄丸的主治症,有与高血压头晕相同的症状描述。

那么,新的问题出来了。如果说高血压头晕的患者符合六味地黄丸的适应症,那么,高血压中不头晕的患者呢?能吃六味地黄丸吗?也就是说,是不是高血压患者一定要伴有头晕,才可以吃六味地黄丸呢?

实际上,也不是这样。原因很简单,虽然我们刚才一直紧盯着“头晕”,认为头晕与高血压的联系比较紧密。但实际上,真正中医药的治疗思路不是这样,我们不是看哪一个症状是不是与高血压这个病有关系,而是看,患者的整体证型,是不是符合六味地黄丸的适应症。所以,从头晕耳鸣,腰膝酸软,盗汗遗精这一系列症状看下来,发现高血压患者符合肾阴虚证的表现,那么就可以服用六味地黄丸。

那么,真实世界里,符合这样证型的患者多吗?根据流行病学的调查研究结果,这一类的患者不少,而且,阴虚(尤其是肝肾阴虚)是高血压病进展为高危的危险因素之一。如果家里有高血压病患者,我们要注意甄别其是不是存在肝肾阴虚的情况,如果存在,应该给予积极的治疗干预。换句话说,如果高血压患者存在肝肾阴虚的表现,在原有西药降压药的基础上,联用六味地黄丸,一定是有益的。

当然,除了阴虚,气虚、血瘀和痰湿也是常见的证候因素,如果患者病情比较复杂,症状比较多样,建议选择中医复方汤剂的干预治疗,效果会更好哦。

参考文献:

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