面对正式“转正”,村医要淡定

村医的问题怎么办,确实需要一个有干货的硬措施了。

作者:徐毓才

来源:中国社区医师杂志

每当看到一些媒体发布《官方通知:本月起,基层医生正式“转正”,并解决“后顾之忧”!》之类的文章,笔者内心就有一种想泼凉水的冲动。尽管时值深秋,泼凉水可能会感冒,但总以为不泼凉水可能更危险。

据媒体报道

最近北海市出台了《北海市乡村医生“乡聘村用”实施办法(试行)》(以下简称《办法》)并从10月1日起正式开始执行。《办法》明确规定,将村卫生室与乡镇卫生院合为一体,实现行政、业务、人员、药械、绩效考核“五统一”的乡村一体化管理新模式。乡村医生被纳入乡镇卫生院管理,与其建立聘用关系,身份由个体转变为乡镇卫生院自聘职工,即“乡聘村用”。对于有条件的县区,还可探讨实行乡村医生入编转正制度。

对于北海出台的《办法》媒体概括为:“1400元基本工资+绩效+医疗保险+养老保险”,赞!

那么北海的《办法》到底是怎么规定的?笔者带着一探究竟的好奇心在北海市人民政府官网上搜到了原始文件。

文件全名为《北海市人民政府办公室关于印发北海市乡村医生“乡聘村用”实施办法(试行)的通知》 ,文号为北政办〔2019〕71号,下发给各县、区人民政府,涠洲岛旅游区管委会,市人民政府各部门,各园区管委会,各有关单位,要求“认真组织实施”,发文日期是2019年8月26日。

关于正式转正

《办法》要求,将乡村医生纳入乡镇卫生院(社区卫生服务中心)管理,与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建立聘用关系。经县级卫生健康行政主管部门同意,乡村医生与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)签订聘用劳动合同,身份由个体转变为乡镇卫生院(社区卫生服务中心)自聘职工,即“乡聘村用”。

注意这里是“乡镇卫生院自聘职工”。什么是自聘,顾名思义就是自己聘用的,与别的人没有关系,一旦“出事”,与别的人没关系。

《办法》还指出,对在村卫生室工作年限较长、业务水平高、群众反映好且取得执业助理及以上执业资格的在岗乡村医生,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)在使用事业编制和聘用人员控制数招聘工作人员时,可参考有关文件规定给予倾斜政策待遇,优先录用。有条件的县区,可探讨实行乡村医生入编转正制度,进一步提高乡村医生岗位的吸引力。

这就是媒体所说的正式“转正”。

首先,这里的转正是有条件的,即“对在村卫生室工作年限较长、业务水平高、群众反映好且取得执业助理及以上执业资格的在岗乡村医生”。

那么谁可以“优先聘用”呢?

注意是:乡镇卫生院(社区卫生服务中心)而且是“在使用事业编制和聘用人员控制数”招聘工作人员时,可参考有关文件规定给予倾斜政策待遇,优先录用。

问题是“乡镇卫生院(社区卫生服务中心)”有给予乡村医生转正的权力吗?

据笔者所知,估计没有。所以,《办法》紧接着指出:有条件的县区,可探讨实行乡村医生入编转正制度,进一步提高乡村医生岗位的吸引力。

所以说,说了不少话,但顶用的没有。

关于1400元基本工资

《办法》提及乡村医生补助的条文是:

①  市、县(区)财政按照每个村卫生室共3000元/年的标准给乡镇卫生院(社区卫生服务中心)拨付村卫生室管理工作经费,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)统筹用于开展村卫生室和乡村医生管理工作(含村卫生室的维护及运行等工作)。

②  市、县区人民政府财政主管部门根据县级卫生健康行政主管部门核定的在岗乡村医生人数,按各县区每月最低工资标准给每个乡村医生核拨基本工资补助经费和各项保险补助经费,核拨给乡村医生所属乡镇卫生院(社区卫生服务中心)。

乡镇卫生院(社区卫生服务中心)对乡村医生进行工作考核,再根据考核结果按月给乡村医生发放基本工资、依法为乡村医生购买相应的社会保险、购买医疗责任险和发放绩效工资(绩效工资包括实施国家基本公共卫生服务项目补助、基本药物制度补助和一般诊疗费等其他补助)。

据网上消息,广西壮族自治区自治区政府下发《关于调整全区最低工资标准的通知》,对全区职工最低工资标准进行调整。调整后的最低工资标准自2019年2月1日起执行。

新的最低工资标准由此前的四类调整为三类,即由此前的每月1400元、1210元、1085元、1000元调整为1680元、1450元、1300元。其中北海市与南宁、柳州、桂林、梧州、防城港、钦州市为一类,贵港、玉林、百色、贺州、河池、来宾、崇左为二类,各县、各县级市、自治县为三类。

也就是说除北海市市区村医可按照每月1680元一类地区最低工资标准给每个乡村医生核拨基本工资补助经费和各项保险补助经费外,其余各县均按照三类地区1300元核拨基本工资补助经费和各项保险补助经费。

关于绩效

《办法》明确规定,乡村医生的工资由基本工资和绩效工作两部分组成,绩效工资包括实施国家基本公共卫生服务项目补助、基本药物制度补助和一般诊疗费等其他补助。

关于医疗保险和养老保险

《办法》规定,乡镇卫生院依法为乡村医生购买社会保险,包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险五类和医疗责任险。

具体经费来源,《办法》也做了明确规定,即市、县区人民政府财政主管部门根据县级卫生健康行政主管部门核定的在岗乡村医生人数,按各县区每月最低工资标准给每个乡村医生核拨基本工资补助经费和各项保险补助经费,也就是说每月1300元包括村医基本工资补助和各项保险补助。

简评

通过以上梳理的情况来看,目前关于乡村医生的问题是秃子头上的虱子明摆着,解决的办法各地也都在积极探索,但暂时还没有一个真的能够干净利索比较好的办法,很多被媒体称颂的政策,仔细翻开原始文件读过之后基本上都是凉凉的感觉,而媒体大有标题党之嫌。

总之村医的问题怎么办,确实需要一个有干货的硬措施了,否则村医继续快速持续逃离与减少的趋势会继续加速,即使百医驻村之后,也难以缓解。

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