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医生多点执业如何为公立医院带来效益 上海正探索

原创 文/顾泳 2019-06-22 16:52:00 来源:上观新闻

在业内人士看来,“新虹桥国际医学园区十政”非但事关新虹桥国际医学园区迈入健康持久发展轨道,更对其他园区发展具有普适性的示范意义。

高质量社会办医,在上海已迈出坚实一步。

去年上海市卫健委在全国率先落地“健康服务业50条”,鼓励发展高质量社会办医后,更具体的实践今年已经落地开花——规划面积100公顷的新虹桥国际医学园区,正成为政策先行先试的试验田。这片业界形容为“医疗自贸区”的“热土”上, 即将打破制度桎梏,探索医疗人才的多点执业模式;医疗药品和器械有望通过绿色通道优先供应……而这一切,得益于不久前刚落地的政策扶持。

今年四月底,市卫健委等发布《关于进一步支持新虹桥国际医学园区社会办医高质量发展的若干意见》,意见里明晰园区社会办医十条新政(简称“园区十政”)。“园区十政”将怎样协助新虹桥国际医学园区承担长三角一体化发展战略使命,又将如何引领示范优化营商环境?解放日报·上观新闻记者近日走访专家试图求解。

1+8办医格局,实现“长三角高铁一小时同日效应”

从人民广场向西22公里,便抵达新虹桥国际医学园区。筹划十年之久的园区,在长三角地理位置上占据独一无二优势。记者在园区地图可见,毗邻虹桥火车站,园区出发可以实现“长三角高铁一小时同日效应”,专家预计,园区三小时内可辐射三亿人口,基于这样的区域优势,新虹桥国际园区从一开始便承载了为长三角一体化服务的重要使命。

“新虹桥国际医学园区,是上海‘5+X’健康服务业集聚发展的重要平台”,上海市卫健委规划发展处负责人徐崇勇介绍,五大园区(上海国际医学园区、新虹桥国际医学中心、嘉定精准医疗与健康服务集聚区、普陀桃浦国际健康创新产业园、徐汇枫林生命健康产业园区),是上海进一步优化营商环境、落实长三角一体化发展国家战略的重要载体。

“酝酿筹备十年,而今园区一期已形成‘1+8’多元办医格局,包括公立医疗资源、国际品牌办医、社会资本办医均可在这片试验田上施展拳脚。”上海新虹桥中心建设发展有限公司相关负责人说。所谓“1+8”即一个园区医技共享平台,同时引入8家医疗机构品牌,包括公立医疗资源为主的华山医院(西院),国际品牌办医(泰和诚肿瘤医院、新加坡百汇医院、美中嘉和医学影像诊断中心、绿叶克利夫兰医院),社会资本办医(星晨儿童医院、慈弘妇产科医院、览海康复医院)。负责人透露,去年健康服务业50条落地后,园区更加清晰了自身定位;相比宏观层面的50条,园区迫切渴望符合自身发展特色的精准新政,以此让“放管服”政策真正在试验田上“开花结果”,并为上海乃至全国社会办医提供示范引领。

最核心突破:打破制度桎梏为人才流动搭平台

经过市领导牵头多次调研后,上海五部门联合起草发布“园区十政”。闵行区卫健委主任杭文权告诉记者,“制度的创新和突破,是园区十政的核心,以健康服务业50条为基准,细化到公立医院、社会办医如何合作,利益切分机制怎样制定等,十政中颇多创新,不怕试错。可以说,如果没有制度突破,新政便无以为新。”在业内人士看来,“园区十政”非但事关新虹桥国际医学园区迈入健康持久发展轨道,更对其他园区发展具有普适性的示范意义。

“对园区发展而言,‘十政’里最核心的是第八条,它关乎公立优质资源、社会办医将以怎样的模式合作,这也是多年来国内社会办医发展绕不开的最大关卡”,上海新虹桥中心建设发展有限公司相关负责人说。 记者翻阅《意见》发现,第八条“探索公立医院与社会办医合作发展路径”中明确,遴选技术力量强、质量安全管理规范的市级医院输出品牌、管理、技术、人才等,与园区内投资规模相对较大、国际化高端化程度较高、需求长期稳定的社会办医开展合作,建立科学合理的收益分配使用机制,同时探索公立医院高技术团队进入社会办医操作路径。

“社会办医长期以来最大的瓶颈是人才,在上海这块优质资源高地上,三级医院林立,高精尖人才集聚公立医院,怎样对社会办医输出品牌和技术,始终是最关键的难题。”杭文权解释。业内专家举例,许多上海乃至国内顶级专家的医疗服务费用受统一物价影响,无法真正反映劳动价值,这导致“专家周末飞刀”现象长期存在。“园区十政”将从制度根本扭转这一现象,明确建立公立医院人才队伍全职、兼职等分类职业方式,同时鼓励医生在公立医院、社会办医之间双向流动,“让优质医疗人才享受‘阳光新政’,名正言顺地通过自己劳动反映自身价值,并为医院带来效益。”杭文权说。

匹配高端国际办医品牌,设备药械先行先试

在“园区十政”中,第五条“积极协调争取设备、药械先行先试政策”,被社会办医者认为最富含金量。上海新虹桥中心建设发展有限公司相关负责人告诉记者,园区内的知名国际办医品牌不少,迄今,已引进美中嘉和医学影像诊断中心(美国MD安德森肿瘤中心合作)、绿叶克利夫兰医院(美国克利夫兰诊所)、新加坡百汇医院等知名品牌,这些高端医疗机构旨在提供多元化、多层次高端医疗服务,这也对园区的设备、药械及时跟进提出更高要求。

《意见》里第五条提及,积极协调争取设备、药械先行先试支持政策,将向国家卫健委争取乙类大型医用设备配置实行备案管理,争取甲类大型医用设备配置支持政策。 同时向国家药品监管局争取允许一次性进口境外已批准上市、但国内尚未注册的临床急需抗肿瘤新药,在园区指定医疗机构用于特定疾病治疗。

专家进一步阐述,一般来说,我国设备、药械与国际一流医疗机构上市速度相差3至5年,如果这一时间段可以持续缩短,哪怕2至3年,如此一来,国际高端办医品牌的服务品质也可以水涨船高。例如海南博鳌,因在药械领域享受先行先试红利政策,“全国人民去海南打疫苗”一度成为现象。数据显示,我国每年有6000万人到海外就医,“先行先试能让设备、药械享受到绿色通道程序,整个环境与技术服务将发生改变,我们可以期待一些海外就医人群选择留在本土。”园区负责人说。

探索保险模式,以“小样本”带动全行业监管

事实上,除却人才、设备药械等“放管服”政策落地外,“园区十政”针对商业医疗保险、社会办医监管制度等也已出台意见。记者了解到,去年上海市已将嘉会国际医院、上海国际医学中心、德达医院、美中嘉和肿瘤门诊和全景医学影像诊断中心等等五家高端社会办医机构纳入医保。杭文权介绍,考虑到园区内社会办医的投资主体来自不同国家,今后服务患者,也将应用不同保险支付手段,新政“第十条”明确,推进医保管理和商业健康保险模式创新,拟在园区内建立符合国际规律的、统一的医疗保险评估与结算平台模式,实现社会办医的示范效应。

数据显示,上海迄今有社会办医2000余家,占比医疗机构总数49%左右。在新虹桥医学园区,“小样本”管理社会办医探索成功经验后,也将为全市乃至全国社会办医监管带来借鉴。《意见》第七条提及,拓展社会办医监管新模式,强化信息化监管手段,未来对每家社会办医建立诚信档案,实施不良诚信医疗机构黑名单制度,对于严重违规医疗机构坚决予以取缔,强制退出行业。记者了解到,园区内信息平台实现共享之时,也将实行互联互通与互认,实践大数据基础上的预警管理、回顾性的后续管理。

据透露,“园区十政”的实施细则目前正在紧锣密鼓制定之中。考虑到政策涉及不同事权管理范围,以闵行区卫健委为例,事权管理涉及其中四条,专家咨询、政策规划等已推进,以此让细则更具操作性,更好地为社会办医高质量发展服务。“有政策加持、有时间积淀,期待园区未来为长三角一体化、乃至全国范围内社会办医提供更成熟、更高效的经验。”杭文权最后表示。

原标题:上海社会办医出新政:新虹桥国际医学园区“十政”先行先试,哪些“放管服”可圈可点?

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