达医晓护·

您现在的位置:首页 >达医晓护·

骨科医生遭遇“落枕”是一种怎样的体验

原创 文/达医晓护 2018-01-08 17:51:48 来源:中国网医疗频道

第一天,昨天晚上熬夜做课件,今早上起床时,突感脖子一阵剧痛,起床困难,颈部旋转受限,疼痛部位在颈后侧中央部位向右侧肩胛骨放射,想想昨晚睡觉前还是好好的,估计是睡觉“落枕”>>

第一天,昨天晚上熬夜做课件,今早上起床时,突感脖子一阵剧痛,起床困难,颈部旋转受限,疼痛部位在颈后侧中央部位向右侧肩胛骨放射,想想昨晚睡觉前还是好好的,估计是睡觉“落枕”了,勉强用手托住脖子小心翼翼侧身,忍住疼痛慢慢爬起来。在疼痛部位贴了两片膏药,半小时后感觉疼痛稍有缓解。晚上入睡侧卧、平卧、俯卧颈肩部均疼痛,反复调整枕头高度,侧卧位找到一个合适姿势入睡,夜里多次痛醒,不得与起床吃了一粒消炎镇痛药,勉强熬到天亮。

第二天,疼痛症状继续,平卧不能垫枕头,侧位必须反复调整枕头高度,方可入睡,翻身必须用手护着头部才能缓慢翻身,颈部疼痛明显,再次口服一粒消炎镇痛药。

第三天,疼痛稍微缓解,左右旋转头部幅度稍微增加,不能快速旋转,旋转仍有疼痛,此时翻身头部已经可以不用手保护。

第四天,疼痛基本缓解,颈后部中间有隐隐疼痛,肩胛骨疼痛消失,脖子旋转恢复,速度太快还是有疼痛。

第五天,疼痛完全消失……(突然觉得,脖子能自由活动真幸福)

回想起来,9年前类似症状也发作过一次,当时非常紧张,跑到医院拍颈椎片也没有发现什么问题,大概一周左右就自愈了。随机调查了一下科室12个医护人员,竟然有10人都曾经遇到过“落枕”,而且还不止一次,可见这个“落枕”还是非常常见。

到底什么是“落枕”?

什么原因引起“落枕”?

我们该如何预防?

遇到“落枕”我们该怎么办?

   

图1 “落枕”常见疼痛部位

处于职业习惯,医生很少借助度娘了解,考虑到专业的严谨性和科学性,首先查阅了国内医学专业论文网站查询,发现其实对于“落枕”没有很明确的定义,也没有特别专业的关于发病机理的文章,都是关于如何预防的文献。“落枕”的英文名称叫“Stiff neck”,字面翻译就是“僵硬脖”,然后使用“Stiff neck”为索引,我查询国际专业论文检索,相关文献非常少见,其主要原因可能该疾病多属自愈性疾病,所以很难引起重视,在有限的科学论文中,还是得到不少体会,跟大家分享科普一下。

 

图2 关于“落枕”中英文专业文献检索

“落枕”是一种颈椎病吗?

“落枕”也叫“失枕”,是一种好发于青壮年的常见疾病。特征性表现就是入睡前并无任何症状,晨起出现颈背部疼痛,颈部活动受限,通常认为与睡枕或睡姿不当关系密切,也可因颈部受到风寒发作。“落枕”并不一定是颈椎病,但是颈椎病患者容易睡“落枕”。对于大众来说,若不明白“落枕”和颈椎病的关系,就会忽视颈椎病的存在。“落枕”与颈椎病最大的区别:“落枕”是因为睡姿不当导致颈部肌肉拉伤劳损,随着时间推移拉伤劳损往往可以逐渐恢复,“落枕”即可自愈。而颈椎病是各种原因导致颈椎结构发生了改变,当颈椎正常结构退变加重时,颈椎病的症状就会给人睡“落枕”的感觉,由于颈椎退变是不可逆转的,因此这种症状会持续存在,一般无法自愈。颈椎结构长期处于不正确的状态,颈椎就会变得比较脆弱,这样睡觉姿势稍微不合适就会诱发“落枕”症状。

也就是说,如果你颈椎经常不舒服,然后频繁睡“落枕”,你应该骨科看看是否有颈椎病;如果你脖子平时没有任何症状,只是偶尔发生睡“落枕”,那说明你应该没有颈椎病,你只是一时睡“落枕”而已。

为什么“落枕”的会是我?

1. 睡眠姿势不当

通常情况下人在进入睡眠状态后会不自主翻身调整自己的睡姿,当人处于极度疲劳困倦,或醉酒后,倒头就睡,头部位置在枕头上位置摆放不当,就昏昏睡去,使得颈部长时间处于过度偏转的位置,由于过度疲劳或者酒精麻痹无法自主调整睡姿,导致颈部一侧肌肉,关节和韧带长时间处于过度牵拉状态,引起急性软组织损伤,局部疼痛,活动受限;另外睡眠时枕头过高、过低、过软、过硬都会使头颈处于过伸或过屈状态,也是引起“落枕”的常见原因。

2. 颈肩部感受风寒

“落枕”常发生于冬春季,多因睡觉时不注意颈肩部保暖所致,盛夏贪凉空调直吹,使颈肩部气血凝滞,筋络痹阻,引起局部肌肉痉挛性疼痛。

3. 原有颈椎病

患有颈椎病或颈椎关节错乱的人,稍微感受风寒或睡姿不良,即可引发本病,甚至可反复“落枕”;另一方面,经常落枕的人,也容易诱发颈椎病。此外,长期工作姿势不良,也容易诱发落枕。

“落枕”了,我该怎么办?   

通常情况下,排除了颈椎病的“落枕”呈现自愈性,也是一种常见疾病,到医院治疗有点小题大做,不治疗则又疼痛难忍。如果发生在我们身上,可以在家采取一些简单的方法,缓解颈部僵硬疼痛,促进恢复。

1. 药物治疗

若无禁忌症,最为直接有效的方法是口服非甾体消炎药(例如布洛芬等),配合外用膏药贴剂,能够迅速缓解疼痛,减轻炎症反应,加速恢复。

2. 推拿按摩

“落枕”后颈后部往往有固定的痛点,从痛点上方往下轻轻按压揉搓,直到肩背部为止,依次按摩,对于最痛点按压力度至感觉明显酸胀即可,再以拳头轻轻扣击按摩的部位,按摩和扣击交替重复3遍,动作一定要轻柔,可迅速使痉挛的颈肌松弛而止痛。

 

图3 缓解“落枕”疼痛的方法

3. 湿热疗法

有些科普认为“落枕”是一种急性肌肉扭伤,他们推荐用冰敷的办法缓解急性症状,这个我不赞成,实际上冰可能导致肌肉进一步挛缩,加重疼痛和僵硬。我推荐采用湿热疗法(这一点与国际上通行疗法一致),最为简单可行的就是用热水淋浴颈肩部,如果有条件,可以采用温水浸泡(温泉或者浴缸),不推荐采用热电吹风或者发热贴热疗,因为干热可能导致炎症加重,血液淤积。湿热疗法推荐每次15-20分钟,不宜过长。

4. 中医推拿、针灸、拔罐、热疗、电疗、颈椎牵引之类的治疗

对于慢性疼痛也有一定程度缓解效果。需要提醒大家的是,一定要去专业的医疗机构进行。

 

图4 传统中医治疗“落枕”

“落枕”可以预防吗?   

1. 保持良好的睡姿和睡眠环境

以仰卧、侧卧睡姿为主,趴着睡觉很容易造成颈椎关节扭转过度和颈部肌肉疲劳。睡眠时应将整个颈部枕在枕头上,不要悬空,不要贪一时凉快而将颈背正对着风扇或空调直吹,以免颈部着凉引起颈肌痉挛,床垫硬度合适,过软过硬都会引起脊柱处于侧弯状态。

 

图5 正确的睡姿减少“落枕”发生

 

图6 选择合适硬度的床垫,有利预防“落枕”

2. 选择合适的枕头

枕头的高度应以个人身材体格为标准,原则是,睡在枕上要能保持颈椎的正常曲线,不会使颈部扭曲。

仰睡:习惯仰睡的人,枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度相等为宜,保持颈部轻微后伸。

侧睡:习惯侧睡的人,其枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩高度一致为宜,枕头以软硬度适中、稍有弹性为好。

 

图7 推荐的预防颈椎病和“落枕”的健康枕

3. 颈背部肌肉的锻炼

要想保护好颈椎,关键要锻炼好颈背部的肌肉,颈背部的肌肉是保持颈椎稳定的关键,建议参加羽毛球,放风筝,游泳等运动。

4. 保持正确的工作,学习姿势

长期坐在电脑前的工作性质,伏案工作者,也应该定时抬头活动颈部,防止颈肌慢性劳损,有助于减少落枕风险,避免长期低头使用手机。

作者:张波 博士  华中科技大学同济医学院附属协和骨科医院

部分图片摘自网络,如有侵权请告知,予以删除。

      中国网是国务院新闻办公室领导,中国外文出版发行事业局管理的国家重点新闻网站。本网通过10个语种11个文版,24小时对外发布信息,是中国进行国际传播、信息交流的重要窗口。

      凡本网注明“来源:中国网”的所有作品,均为中国互联网新闻中心合法拥有版权或有权使用的作品,未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。

电话:0086-10-88828000

传真:0086-10-88828231

媒体合作:0086-10-88828175

品牌活动合作:0086-10-88828063

广告合作:0086-10-88825964